皮肤的护理步骤分为（）

B.润肤，调肤和洁肤

C.洁肤、调肤和润肤

D.调肤，洁肤和润肤

A.功效

B.原理

C.适用部位

D.手法特点

此题为判断题(对，错)。

二、单选题（每题2分，共30分） 1.护理文书包括下列哪项作用? ( ) A与临床工作质量息息相关 B具有法律效应 C培养、培训护士专科护理能力 D考核评价护理工作的重要依据 E以上均正确 2.关于护理文书概念下列哪项说法有误? ( ) A是护士在临床护理活动中形成的 B是全部文字、符号、图标等资料的总和 C主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D记录执行的医嘱 3.根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围?( ) A体温单 B医嘱单C病程记录D护理记录单E 入院记录 4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力? ( ) A脑 B心肺 C五官 D皮肤 E四肢 5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则? ( ) A客观、真实、推确、完整、及时、不重复 B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 C体现护理行为的科学性、规范性 D护理记录就是护理交接班记录 E强调 “实时记录” 6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容? ( ) A连续性排班 B护士分层级管理 C责任制的全人护理工作模式 D以上说法都正确: E以上说法都不正确: 7.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在( )小时内及时据实补记。 A 10 B 8 C 7 D 6 E 5 8.护理查房的目的不包括下列哪项? ( ) A解诀护理工作中的问题 B建立临床护生教育培训的长效机制 C建立临床护士分级管理机制 D提升专科内涵和质量,提高护士的专业能力 E 保持护理工作的连续性 9.护理不良事件报告应由( )登记不良事件的经过、分析原因、后果等? A高级责任护士 B护理组长 C本人 D护士长 E责任护士 10.出院后医疗护理文件应保管于( ) A出院处B住院处C医务科处D护理部E病案室 11.下列属于临时医嘱的是( ) A病危 B转科 C一级护理 D半流质饮食 E氧气吸入prn 12.护士处理医嘱时,应先执行( ) A停止医嘱 B临时医嘱 C临时备用医嘱 D长期备用医嘱 E新开的长期医嘱 13.特别护理记录单一般不需用于( ) A危重患者 B大手术后患者 C行特殊治疗的患者 D骨折生活不能自理患者 E需要严密观察病情的患者 14.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是( ) A日间用红钢笔书写 B夜间用蓝钢笔书写 C用红钢笔填写眉栏各项 D护理记录单补随病历留档保存 E总结24小时出入液量后记录与体温单上 15.书写病区报告时,应先书写的患者是( ) A危重患者 B出院患者C新入院患者 D行特殊治疗的患者 E施行手术的患者

B、5分

C、6分

D、7分

E、8分

该患儿属于A、正常新生儿

B、轻度窒息

C、中度窒息

D、重度窒息

E、极重度窒息

目前该患儿首要的护理诊断是A、营养失调

B、气体交换受损

C、体液不足

D、有感染的危险

E、皮肤完整性受损

若该患儿在出生后4小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、全身青紫，最可能的诊断是A、新生儿肺透明膜病

B、新生儿颅内出血

C、新生儿胆红素脑病

D、新生儿肺炎

E、新生儿败血症

若该患儿在出生后8小时病情恶化，心跳、呼吸停止，首选的复苏步骤是A、评估病情

B、注射肾上腺素

C、立即行胸外按压

D、复苏器加压给氧

E、摆好体位，畅通气道

1.该患儿出生时的Apgar评分为()

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

E.8分

2.该患儿属于()

A.正常新生儿

B.轻度窒息

C.中度窒息

D.高度窒息

E.极重度窒息

3.目前患儿首要的护理诊断是()

A.有受伤的危险

B.气体交换受损

C.体液不足的危险

D.有感染的危险

E.皮肤完整性受损

4.若患儿在出生后4小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、全身青紫，最可能的情况是()

A.新生儿肺透明膜病

B.新生儿颅内出血

C.新生儿胆红素脑病

D.新生儿肺炎

E.新生儿破伤风症

5.若患儿在出生后8小时病情恶化，心跳、呼吸停止，首选的复苏步骤是()

A.正常人工呼吸

B.注射肾上腺素

C.立即行胸外按压

D.复苏器加压给氧

E.摆好体位，畅通气道

B、休克早期

C、休克期

D、休克晚期

E、DIC期

导致病人休克的原因不包括A、剧烈疼痛

B、大量失血

C、外周血管过度收缩

D、多发性创伤

E、有效循环血量下降

此时，首要的急救措施是A、立即行剖腹探查止血术

B、即刻应用止血药

C、立即应用升压药

D、迅速补充血容量

E、立即纠正酸中毒

抢救过程中，若病人休克已纠正，其每小时尿量应达到每小时A、20ml

B、25ml

C、30ml

D、35ml

E、40ml

以下护理措施不正确的是A、保持呼吸道通畅、吸氧

B、双下肢骨折固定、制动

C、留置导尿管、记录每小时尿量

D、按医嘱应用镇痛剂、抗生素

E、先输新鲜全血、再输平衡液

B、应用甘露醇脱水降颅压

C、应用止血药，阻止脑内继续出血

D、应用抗生素预防感染

E、鼻饲补充营养，保证机体需要

以下护理问题中，目前对该患者影响最小的是A、有皮肤完整性受损的危险

B、有营养失调的危险

C、有感染的危险

D、语言沟通障碍

E、自理缺陷

护士在观察病情过程中，发现患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险A、癫痫发作

B、消化道出血

C、脑疝

D、DIC

E、呼吸衰竭

B、应用甘露醇脱水降颅压

C、应用止血药，阻止脑内继续出血

D、应用抗生素预防感染

E、鼻饲补充营养，保证机体需要

以下护理问题中，目前对该患者影响最小的是A、有皮肤完整性受损的危险

B、有营养失调的危险

C、有感染的危险

D、语言沟通障碍

E、自理缺陷

护士在观察病情过程中，发现患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险A、癫痫发作

B、消化道出血

C、脑疝

D、DIC

E、呼吸衰竭

B、严防针刺伤的发生

C、医疗垃圾应密闭于单层医用垃圾袋中运送

D、吸痰时应穿防护服、戴护目镜、戴双层手套

E、该患者躁动期间，静脉注射药物时最好选用普通注射器

F、护士手部皮肤有破损应戴双层手套

G、避免用手分离针头与注射器

H、操作中始终保持警惕，避免与他人交谈

提示：2小时后患者SpO下降至82%，意识模糊，急查血气，结果提示：pH7.18，PaO65mmHg，PaCO70mmHg，立即行气管插管，呼吸机辅助通气，并留置胃管，转至ICU继续治疗。治疗过程中，患者不耐受气管插管，情绪躁动，试图拔除气管插管，遵医嘱给予镇静治疗。此时应采取的正确护理措施是( )A、妥善固定气管插管，防止导管脱出

B、加床档，使用约束带等保护措施

C、使用约束带是保证患者安全的必要措施，无需征得家属同意

D、使用约束带时将患者的肢体置于功能位

E、护理记录中不需要记载与约束带相关的问题

F、使用约束带时，需定期解开约束带并检查肢体局部的皮肤状况

患者留置气管插管和胃管期间，为防止脱管，适宜的护理措施是( )A、患者躁动明显时，可遵医嘱使用镇静药物

B、胶布外固定可采用交叉两侧固定法

C、固定气管插管和胃管最好采用有弹性的加压固定胶带

D、胃管需妥善固定于鼻翼、脸颊处

E、交接班需交接气管插管和胃管的置入深度

F、口腔护理时不可松开气管插管固定胶带

G、为防止气管插管脱出，尽量不要做口腔护理

提示：经过抗感染等对症治疗后，患者临床指标逐渐好转，一周后，移除呼吸机、拔除气管插管，转至普通病房继续治疗。在普通病房患者夜间去卫生间不慎跌倒，右侧肘部、膝部皮肤擦伤。关于跌倒患者的应对措施，下列叙述正确的是( )A、评估生命体征

B、评估受伤程度，根据病情做进一步的检查和治疗

C、当患者突然跌倒时，护士应立即判断跌倒的原因

D、协助医师进行伤口局部处理

E、监测生命体征及其他异常情况

F、记录发生跌倒的过程、时间、地点

G、通知家属及监护人

H、继续严格执行原有预防跌倒的措施

提示：责任护士应用Braden压疮评分表对患者进行评估，该患者得分为13分。对该患者目前应采取的正确护理措施是( )A、该患者发生压疮的风险为重度

B、使用便盆时，禁止拖拉

C、患者胃肠功能未受影响，需立即给予足量的肠内营养

D、定时变换体位

E、可使用预防性敷料保护皮肤，预防压疮发生

F、擦伤处皮肤不可受压

G、排大小便后，立即清洁会阴部皮肤

H、患者出汗时，涂爽身粉

I、无特殊要求，避免床头抬高超过30°

提示：患者无意中知晓自己的HIV结果为阳性，情绪低落，不愿配合治疗，流露出厌世情绪。关于防止患者轻生的应急处理措施，下列叙述正确的是( )A、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医师

B、与患者进行有效沟通，掌握患者心理状态

C、做好患者家属宣传教育，避免将水果刀等利器带入病房

D、通知家属24小时陪护

E、联系心理科医生给该患者会诊

F、详细交接班