患者男，42岁，5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并出现休克症状，追问病史，7h前曾暴食和饮酒。查体：肥胖体形，BMI32.3kg/m2。T38.5℃，P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹软、上腹部压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透视：小肠积气、无膈下游

追问病史，7h前曾暴食和饮酒。查体：肥胖体形，BMI32.3kg/m²。T38.5℃，P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹软、上腹部压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透视：小肠积气、无膈下游离气体，WBC21.2×10⁹/L，N0.75，L0.20。

关于营养支持途径的建立，正确的是（）（提示入院后第2周患者症状加重，腹部明显膨隆、呼吸急促，测膀胱压25mmHg。腹部CT提示：胰腺周围渗出，坏死明显。诊断为：腹腔间隔综合征。拟行开腹减压术。）

A. 经锁骨下腔静脉建立中心静脉通路，术后行TPN支持

B. 术中患者条件允许时行空肠造口、胃造口术

C. 术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ

D. 术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行鼻肠管置入

E. 放置鼻胃管

F . 患者不适合建立肠内营养途径

追问病史，7h前曾暴食和饮酒。查体：肥胖体形，BMI32.3kg/m²。T38.5℃，P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹软、上腹部压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透视：小肠积气、无膈下游离气体，WBC21.2×10⁹/L，N0.75，L0.20。

有关肠内营养支持，正确的是（）（提示患者腹腔开放后，经积极脱水、促肠功能恢复等治疗，现在肠道功能已经恢复，逆行肠内营养支持。患者既往有高脂血症病史，血生化：白蛋白30.2g/L，血糖7.8mmol/L，胆固醇：4.2mmol/L，三酰甘油10.8mmol/L。）

A. 高脂肪低糖

B. 高脂高糖

C. 低蛋白制剂

D. 高蛋白制剂

E. 肠内营养中可不给予脂肪

F . 低浓度低热卡制剂

男性患者，55岁，15h前出现剧烈上腹痛，向腰背部放射，坐位缓解，伴恶心及呕吐，6h前排少量暗红色血便。查体：血压90/55mmHg，脉搏120/min，巩膜黄染，全腹压痛，以上腹部明显，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，需要完善下列哪项检查

A．胃镜

B．结肠镜

C．上腹部CT

D．腹部X线片

E．ERCP

患者男，48岁，饱餐饮酒后上腹部持续性剧痛9h入院，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。为明确诊断，应紧急检查的项目包括A、血常规

B、血清淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、胃肠造影

E、机体组成分析

F、腹部CT

G、血清脂肪酶

该患者目前应进行的处理包括(提示血淀粉酶740U/dl（Somogyi法），腹部CT示胰腺内及胰周多量积液。)A、大剂量广谱抗生素

B、肌内注射阿托品

C、肌内注射吗啡

D、输血

E、早期肠内营养支持

F、吸氧

G、给予生长抑素

此时考虑行营养支持，正确的是(提示患者循环呼吸已稳定，血糖8.6mmol/L，三酰甘油13.6mmol/L。)A、早期可采用全肠外营养

B、若存在胃出口梗阻，可从空肠内给予肠内营养制剂

C、该患者可在肠外营养中添加脂肪乳剂，增加能量供应

D、肠内营养可采用多肽类制剂

E、多数患者需采用肠内肠外联合营养支持

F、提供（25～35）kcal·kg-1·d-1的能量

G、提供（1.2～1.5）g·kg-1·d-1的蛋白

男，35岁。饱餐并过量饮酒后2h，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，发病，12h后来诊。

患者，男性，42岁，与朋友聚餐饮酒后6h出现剧烈而持续的中上腹疼痛，并向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查：体温38℃，脉搏90次／min，血压105／75mmHg，上腹部压痛，临床诊断为急性胰腺炎。

导致该病的病因是A．胆道疾病

B．高血脂症

C．高钙血症

D．暴饮暴食

E．胰腺疾病

能有效抑制胰腺分泌的是A．阿托品

B．西咪替丁

C．生长抑素

D．甲硝唑

E．山莨菪碱

急性胰腺炎时，尿淀粉酶A．增高最早

B．增高稍晚

C．增高最晚

D．不增高

E．降低最早

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，42岁，与朋友聚餐饮酒后6h，出现剧烈而持续的中上腹疼痛，并向腰背部放射，伴有恶心，呕吐，吐出胆汁和食物，检查：体温：38．0摄氏度，脉搏90次／min，血压：105／75mmHg，上腹部压痛，临床诊断为急性胰腺炎。

导致该病的病因为A．胆道疾病

B．高脂血症

C．高钙血症

D．暴饮暴食

E．胰腺疾病

能有效抑制胰腺分泌的是A．阿托品

B．西咪替丁

C．生长抑素

D．甲硝唑

E．山莨菪碱

急性胰腺炎时尿淀粉酶A．增高最早

B．增高稍晚

C．增高最晚

D．不增高

E．降低最早

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，45岁，酗酒后4h发生上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不减轻。12h后来急诊就诊

最有助于诊断的检查是（ ）

A．血常规

B．尿淀粉酶测定

C．血清淀粉酶测定

D．胸腹部X线检查

E．B超腹部检查

男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。最可能的诊断为A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、肠梗阻

D、消化性溃疡穿孔

E、肾结石

对明确诊断最有意义的检查是A、腹部X线片

B、血常规

C、肝功能

D、血淀粉酶

E、尿淀粉酶

在诊断尚未确立之前，不应采用的是A、禁食、胃肠减压

B、吗啡类止痛药

C、胰酶抑制药

D、抗感染治疗

E、营养支持

对诊断困难者，应进一步采取A、剖腹探查

B、ERCP检查

C、试验性抗感染治疗

D、试验性抗溃疡治疗

E、腹腔穿刺

男，40岁，晚餐后5h开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀．现已37h。曾有胆结石史。体检：呼吸24／min，体温38．9℃，血压90／75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109／L，中性粒细胞0．89。为确定诊断，最有价值的检查是

A.测定血淀粉酶

B.测定尿淀粉酶

C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D.腹部超声检查

E.腹部X线检查