结肠癌：女性，49岁，大便次数增加、带血3个月，3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。

带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm²质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。辅助检查：大便潜血(+)，血WBC4.6×10⁹/:，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL。

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患者女性，49岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛，曾于当地医院按慢性细菌性痢疾治疗无效，发病以来体重下降4kg。根据资料回答第下列各题。该患者最可能的诊断是

A.左半结肠癌

B.直肠癌

C.结肠炎

D.慢行细菌性痢疾

E.直肠息肉

根据下列内容，回答题。

患者女性，49岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛，曾于当地医院按慢性细菌性痢疾治疗无效，发病以来体重下降4kg。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.左半结肠癌

B.直肠癌

C.结肠炎

D.慢行细菌性痢疾

E.直肠息肉

患者，女性，40岁。6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。对该患者术前作肠道准备的方法中错误的是A、术前3日进少渣半流质饮食

B、口服肠道抗生素

C、术前12～14小时开始口服等渗平衡电解质液

D、口服灌洗液的速度应先慢后快

E、直至排出的粪便呈无渣、清水样为止

术后5天，患者仍无排便，以下措施错误的是A、口服缓泻剂

B、鼓励患者多饮水

C、轻轻顺时针按摩腹部

D、低压灌肠

E、增加饮食中的膳食纤维含量

经直肠指诊，距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取何种术式A、Miles手术

B、直肠息肉摘除术

C、Dixon手术

D、乙状结肠造口术

E、左半结肠切除术

若患者术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症A、切口感染

B、吻合口瘘

C、吻合口狭窄

D、尿潴留

E、肠粘连

该患者出院前的饮食指导，错误的是A、高纤维

B、高蛋白

C、高热量

D、高维生素

E、低脂

该患者应疑为A、左半结肠癌

B、直肠癌

C、结肠炎

D、慢性痢疾

E、直肠息肉

患者，女性，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效发病以来体重下降3kg。

该患者应疑为

A．左半结肠癌

B．直肠癌

C．结肠炎

D．慢性痢疾

E．直肠息肉

女，40岁，6个月前无明显诱因下粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按"慢性细菌性痢疾"治疗无效。发病以来体重下降3kg。该病人应疑为A、左半结肠癌

B、直肠癌

C、结肠炎

D、慢性痢疾

E、直肠息肉

经直肠指诊，距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取何种术式A、Miles手术

B、直肠息肉摘除术

C、Dixon手术

D、乙状结肠造口术

E、左半结肠切除术

对该病人术前作肠道准备的方法中错误的是A、术前3日进少渣半流质饮食

B、口服肠道抗生素

C、术前12～14小时开始口服等渗平衡电解质液

D、口服灌洗液的速度应先慢后快

E、直至排出的粪便呈无渣、清水样为止

术后5天，病人仍无排便，以下措施错误的是A、口服缓泻剂

B、鼓励病人多饮水

C、轻轻顺时针按摩腹部

D、低压灌肠

E、增加饮食中的膳食纤维含量

若病人术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现了A、切口感染

B、吻合口瘘

C、吻合口狭窄

D、尿潴留

E、肠粘连

该病人出院前的饮食指导错误的是A、高纤维素

B、高蛋白

C、高热量

D、高维生素

E、低脂

患者男，48岁，间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血，主要位于大便表面，暗红色，伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适，遂来医院就诊；查体见腹部平坦，听诊肠鸣音正常，叩诊、触诊均未及异常，肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物，占据肠腔近半周，肿瘤上缘不可及，肿物质硬，活动度差，退出时指套血染；既往患者体健，无其他疾病、手术史。入院后，该患者最可能的临床诊断是（ ）A、内痔

B、直肠癌

C、直肠巨大腺瘤

D、直肠间质瘤

E、溃疡性结肠炎

F、克隆氏病

确诊需行下列检查方式中的（ ）A、钡灌肠

B、盆腹腔CT

C、盆腹腔B超

D、纤维结肠镜活检

E、PET／CT

F、盆腔MRI

入院后，您认为对于制定后续治疗方案，下列检查中必需的是（ ）A、胸片

B、盆腔MRI

C、腹部CT

D、颈部淋巴结超声

E、腰椎MRI

F、胃镜

G、头颅MRI

（提示 入院后，患者行结肠镜检查示"肠道准备满意，进镜至末段回肠，退镜示末段回肠、回盲部、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠乙状结肠、直肠上段均未及异常，直肠中下段可见菜花样肿物(距肛缘3～8cm)，质脆，触之易出血；直肠肿物活检病理为腺癌"。盆腹MRI示直肠中下段后壁肿瘤，肿物外侵明显，已突破肠壁肌层达直肠旁脂肪组织，并侵犯盆底肛提肌，肿瘤旁直肠系膜内可及肿大结节一枚，余肠系膜下血管旁及盆腔髂内、髂外血管周围未见明确肿大淋巴结；腹部CT示肝脏未及明确转移病灶；胸片示双肺未见明确转移病变。）根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为（ ）A、cT3N1M0

B、cT4N1M1

C、cT3N0M0

D、cT4N0M0

E、cT2N2M0

F、cT3N2M0

根据上述的检查结果，您认为目前最先选择的治疗手段是（ ）A、全身化疗

B、同步放化疗

C、开腹直肠癌前切除术

D、腹腔镜辅助直肠癌前切除术

E、开腹直肠癌Miles术

F、腹腔镜直肠癌Miles术

G、肠造瘘术

您认为该患者最适合的综合治疗模式是（ ）A、化疗+同步放化疗

B、化疗+手术+放疗

C、放疗+手术治疗

D、同步放化疗+手术+化疗

E、手术+放疗

F、手术+化疗

G、手术+放疗+化疗

患者男，55岁，工人。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达2.4cm，DWI扩散受限，增强扫描见不规则强化，肠周见结节影，直径约1cm。胸腹CT未见异常。完善各项检查后行腹腔镜辅助直肠Miles术，术后病理为直肠溃疡性中分化腺癌，伴坏死及少量黏液分泌，肿瘤侵透肌层达浆膜下脂肪组织，上下切缘未见癌，淋巴结转移1／36。根据目前情况，该患者的病理分期是(AJCC第七版2010)（ ）A、T1N0M0，Ⅰ期

B、T4N0M0，Ⅱ期

C、T2N1M0，ⅢA期

D、T3N1M0，ⅢB期

E、T4bN1M0，ⅢC期

F、T3N1M1，Ⅳ期

该患者下一步需要采取治疗是（ ）A、术后同步放化疗

B、术后同步放化疗+化疗

C、术后化疗

D、术后化疗+放疗

E、术后化疗+靶向治疗

F、定期复查

该患者，根治性术后的局部复发率大约是（ ）A、50%

患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。右半结肠切除术的切除范围包括（提示：该病人诊断明确，拟择期行右半结肠切除术）A、盲肠

B、升结肠

C、右半横结肠

D、横结肠

E、末端回肠10～15cm

F、末端回肠20cm以上

G、相应的系膜、淋巴结

结肠癌的组织学分型可分为哪几类（提示：纤维结肠镜检查见升结肠靠盲肠处有一约3cm×4cm大小的菜花样肿物，突出于肠腔，触之易出血。病理活检诊断为高分化腺癌）A、腺癌

B、黏液腺癌

C、高分化癌

D、中分化癌

E、低分化癌

F、未分化癌

G、鳞状细胞癌

H、恶性黑色素瘤

对该病人手术后应采取的护理措施有A、密切观察生命体征

B、保持引流管通畅

C、禁食期间静脉补充水、电解质

D、准确记录24小时出入量

E、观察腹部情况

F、做好病人的生活护理

G、帮助病人正视并参与造口的护理

手术后可能会出现哪些并发症（提示：病人在全麻下行右半结肠切除术）A、出血

B、吻合口瘘

C、切口感染

D、肠粘连

E、肠梗阻

右半结肠癌的临床表现特点有A、可有腹泻、便秘交替出现

B、排便困难

C、便血

D、消瘦、贫血

E、腹部包块

F、肠梗阻

护士在评估病人时需要进一步了解哪些情况A、饮食习惯

B、排便习惯

C、有否溃疡性结肠炎病史

D、腹部有无包块

E、辅助检查结果

F、心理情绪变化

G、营养状况

H、家属配合情况

直肠癌早期的临床表现为A、便血

B、排便习惯改变

C、直肠刺激征

D、粪便变细

E、腹水

下列哪一项是右半结肠癌不常见的症状与体征A、腹泻、脓血黏液便

B、贫血、消瘦、低热

C、肠梗阻症状

D、营养不良

E、右腹触及肿块

能为直肠癌定性诊断的是A、病理检查

B、肛门指检

C、肛门镜检

D、乙状结肠镜检

E、X线检查

右半结肠癌的表现最明显的是A、腹痛

B、脓血便

C、便秘与腹泻交替

D、肠梗阻症状

E、全身中毒症状

患者女，48岁。因"乏力3个月"入院。患者3个月前无明显诱因出现乏力，自觉活动后易产生疲劳感，休息后可缓解，无明显发热、腹泻、腹痛等症状，至外院就诊行血常规检查示血红蛋白92g／L，轻度贫血。腹部及盆腔CT检查示：盲肠肠壁明显增厚，周围浆膜面毛糙，肠旁未见肿大淋巴结，考虑盲肠恶性肿瘤。肝脏、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未见明显病灶，腹水(-)。胸部CT示两肺未见活动性病变。肠镜检查示：进镜至回盲部，盲肠见一隆起型病变，直径约5cm，表面糜烂，易出血。活检病理：腺癌。遂行根治性右半结肠切除术，术中见病灶位于盲肠，隆起溃疡型，8cm×5cm，浸润至浆膜外，和末端回肠(距离回盲瓣约3cm)侵犯粘连。肠周和腹腔未扪及明显肿大淋巴结。肝、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未发现明显病变。术后病理：盲肠隆起溃疡型低分化腺癌，8cm×5.5cm×1.8cm，浸润肠壁全层至浆膜外纤维脂肪组织，小肠肠壁组织见癌侵犯，脉管癌栓：(+)，神经侵犯：(-)。标本上下切缘、环形切缘(-)。周围淋巴结0／15未见转移。手术后患者恢复良好。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。患者已停经半年，育有一子，体健。手术后3周体格检查：体温36.3t，脉搏86次／分，血压135／76mmHg。患者精神正常，轻度贫血貌，皮肤黏膜、巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干湿性啰音，心律齐，心率86次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，腹部正中见手术瘢痕，愈合可，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。肛检未扪及明显肿块。辅助检查：血常规：Hb 98g／L，余正常，尿便常规检查均正常，血生化：ALT 37U/L,AST 42U／L,TP 69g/L,ALB 36g／L,Cr 52μmol／L,BUN 3.6mmol／L;乙肝五项：均阴性。肿瘤标记物癌胚抗原1.06μg/L(参考值0.00～10μg／L)，甲胎蛋白6.36μg／L(参考值0.00～10μg／L)。术后胸部、腹部及盆腔CT未见明显转移性病灶。依据患者术后病理报告pTNM分期为T4bN0M0，ⅡC期。Ⅱ期患者除T4患者复发风险高之外，其他的高危复发风险因素还包括（ ）A、组织学分化差

B、脉管癌栓

C、周围神经侵犯

D、术前肠梗阻或穿孔

E、取样淋巴结数目A突变，考虑为病理性突变。追问病史，患者哥哥45岁患升结肠癌。结合患者的病史以及基因测序结果，按照阿姆斯特丹Ⅱ标准，患者诊断为遗传性非息肉病性结直肠癌，还需证实的是（ ）A、患者的上一代或下一代一级亲属中至少还有一人患有林奇综合征相关性肿瘤

B、患者的父辈中有一人患有林奇综合征相关性肿瘤

C、至少四个亲属患有HNPCC相关肿瘤

D、排除患者及其亲属存在家族性腺瘤病

E、患者及亲属中存在BRCA基因突变

F、患者父亲存在肾脏错构瘤