婴儿腹泻重度脱水［病例摘要］男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天患儿3天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。查体：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，B

泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。查体：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1？1cm，明显凹陷，肋串珠（+），心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。化验：血Hb：110g/L，WBC：8.6×10⁹/L，plt：250×10⁹/L，大便常规偶见WBC。

根据题示回答{TSE}题：

（共用题干）冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38~C，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，lO小时元尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L。{Page}

148．最可能的诊断为（ ）

A．婴儿腹泻，轻度等渗性脱水

B．婴儿腹泻，中度低渗性脱水．

C．婴儿腹泻，中度等渗性脱水

D．婴儿腹泻，重度低渗性脱水

E．婴儿腹泻，重度等渗性脱水

1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，T38℃，每日腹泻10多次，稀便，有少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130 mmol／L。最有可能的诊断为( )

A．婴儿腹泻，轻度等渗性脱水

B．婴儿腹泻，中度低渗性脱水

C．婴儿腹泻，中度等渗性脱水

D．婴儿腹泻，重度低渗性脱水

E．婴儿腹泻，重度等渗性脱水

冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol／L。最可能的诊断A、小儿腹泻，轻度等渗性脱水

B、小儿腹泻，中度低渗性脱水

C、小儿腹泻，中度等渗性脱水

D、小儿腹泻，重度低渗性脱水

E、小儿腹泻，重度等渗性脱水

最可能的病原为A、产毒大肠杆菌

B、轮状病毒

C、侵袭性大肠杆菌

D、鼠伤寒沙门菌

E、金黄色葡萄球菌

可能出现的酸碱平衡紊乱是A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合性酸中毒

患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。对该患儿首先应该做的处置为A、按需饮用口服补液盐

B、采血做静脉血气分析及血钠、钾、氯测定

C、发热时采血做细菌培养

D、禁食水以减少呕吐及腹泻

E、肌内注射抗生素以预防感染性休克

该患儿初步诊断是A、婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒

B、婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

C、婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒

D、婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒

E、婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

引起该患儿腹泻的最可能病原为A、志贺痢疾杆菌

B、白色念珠菌

C、梨形鞭毛虫

D、Norwark病毒

E、轮状病毒

该患儿治疗中应避免的治疗措施是A、静脉快速扩容

B、立即给碳酸氢钠纠酸

C、立即静脉补钾避免低钾血症的发生

D、1/2~2/3张液体纠正累积损失量

E、补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/(kg·h)

婴儿腹泻，伴有重度等张性脱水

病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。

患儿3天前无明诱因突然高热39％，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3—5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。

既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。

查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长。75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。

实验室检查：Hb110g/L，WBC8．6×10⁹／L，PLT200×10⁹／L；粪便常规偶见WBC。

1岁男孩，于夏季出现发热、腹泻、呕吐3天，体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿．查体：皮肤干燥，弹性极差，肢端凉，眼窝、前囟深陷．大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol／L．下列哪项诊断最为可能

A．婴儿腹泻，轻度等渗性脱水

B．婴儿腹泻，中度等渗性脱水

C．婴儿腹泻，重度等渗性脱水

D．婴儿腹泻，中度低渗性脱水

E．婴儿腹泻，重度低渗性脱水

患儿8个月，呕吐、腹泻2天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天，腹泻7～8次/天，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温37℃，双眼窝及前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。最可能的诊断是A、致病性大肠埃希菌肠炎，轻度脱水

B、空肠弯曲菌肠炎，重度脱水

C、病毒性肠炎，轻度脱水

D、金黄色葡萄球菌肠炎

E、病毒性肠炎，重度脱水

下列哪项与该患儿发病无关A、小肠绒毛的上皮细胞变性

B、绒毛变短，脱落

C、双糖酶活性降低

D、肠腔内渗透压增加

E、腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶的活性增强

下列哪个治疗方案最佳A、大量静脉用抗生素

B、口服大量抗生素

C、口服补液盐及治疗上感

D、静脉滴注葡萄糖

E、只需给助消化药

患儿9个月，呕吐、腹泻2天，腹泻7～8次/天，水样便，口渴，尿量稍减少。病初伴发热，咳嗽、呕吐2～3次/天。体检：T37℃，双眼眶、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。大便镜检：少量脂肪球。最可能的诊断是A、致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水

B、空肠弯曲菌肠炎，中毒脱水

C、病毒性肠炎，轻度脱水

D、金黄色葡萄球菌肠炎

E、病毒性肠炎，重度脱水

下列哪项与该病发病机制无关A、小肠绒毛的上皮细胞变性

B、绒毛变短、脱落

C、双糖酶活性降低

D、肠腔内渗透压增加

E、肠粘膜上皮细胞腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强

最佳治疗方案为A、大量静脉用抗生素

B、口服大量抗生素

C、口服补液及蒙脱石散

D、静脉滴10%葡萄糖

E、只需给助消化药

患儿9个月，呕吐、腹泻2天，腹泻7～8次／天，水样便，口渴，尿量稍减少。病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天。体检：T37℃，双眼眶、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。大便镜检：少量脂肪球。最可能的诊断是A、致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水

B、空肠弯曲菌肠炎，重度脱水

C、病毒性肠炎，轻度脱水

D、金黄色葡萄球菌肠炎

E、病毒性肠炎，重度脱水

下列哪项与该病发病机制无关A、小肠绒毛的上皮细胞变性

B、绒毛变短、脱落

C、双糖酶活性降低

D、肠腔内渗透压增加

E、肠黏膜上皮细胞腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强

最佳治疗方案为A、大量静脉用抗生素

B、口服大量抗生素

C、口服补液及蒙脱石散

D、静脉滴10％葡萄糖

E、只需给助消化药