对于围术期药物治疗，《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中的建议不包括（）

《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，围术期导致心血管风险增加的临床预测因素中的高危因素不包括

A、不稳定型或严重的心绞痛

B、急性心梗（一周以内）或近期心梗（发生心梗一周到三个月）同时伴有心肌缺血危险因素

C、失代偿的心力衰竭

D、莫式Ⅱ型房室传导阻滞

E、包含两个危险因素的Ⅲ级高血压

患者，男，68岁，因冠心病心绞痛行冠状动脉造影发现冠状动脉2支病变，分别在左冠状动脉前降支近段及右冠状动脉中段植入金属裸支架各1枚，术后一直服用阿司匹林、噻吩吡啶、美托洛尔等药物治疗，未再有心绞痛发作。若行择期非心脏手术，最好采用以下哪项建议

A、术中、术后存在显著出血风险的择期手术最好选择在支架植入术后1年进行

B、支架植入后2周即可行择期手术

C、择期手术需在6个月以后进行

D、择期手术前所有抗血小板药物必须停用至少1周，以减少围术期出血风险

E、支架植入术45天后可考虑择期手术，围术期阿司匹林可不停药

A．冠状动脉旁路移植术术前用药主要通过增加冠脉血流来改善心脏供氧

B．大血管手术术前口服受体阻滞剂可预防心率增快引起的心肌缺血

C．升主动脉手术应选择右上肢做动脉测压

D．房颤病人的洋地黄药物主张用至手术当日

E．发绀型先心病吸入麻醉诱导快而静脉诱导慢

患者，男性，42岁，8年前接受主动脉瓣及二尖瓣人工机械瓣膜置入手术。术后多次超声心动图复查结果正常。目前病人需要接受口腔手术。根据美国心脏协会的指南，口腔手术需要接受围术期抗生素治疗预防感染性心内膜炎的情况包括( )A、人工心脏瓣膜

B、有感染性心内膜炎病史

C、未手术的紫绀型先天性心脏病

D、房缺封堵术后1年

E、继发孔型房缺，未治疗

F、二尖瓣成形术后无瓣叶增厚及二尖瓣反流

(提示 患者接受拔牙手术，围术期未应用抗生素，手术后即开始发热，血培养阳性，为链球菌，应用敏感抗生素后两天体温降至正常。)如果按照美国心脏协会的相关指南，这种情况下，抗生素应该用至体温正常后( )A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

F、6周

(提示 患者体温持续正常一个月，但出现血红蛋白尿及贫血，血红蛋白浓度稳定在70g／L，原因为机械性溶血。复查超声心动图示主动脉瓣人工瓣周漏一处，3mm，二尖瓣人工瓣周漏两处，分别为2mm及1mm，LVEDD49mm，LVEF67%。病人体温、血象及血结果正常。)下列处理中，不适当的是( )A、输注红细胞

B、服用碳酸氢钠

C、介入封堵瓣周漏

D、准备再次手术，处理瓣周漏

E、不考虑外科手术，继续观察

F、输全红

在伴有肾功能不全的感染性心内膜炎病人不应该使用的抗生素是( )A、青霉素

B、万古霉素

C、红霉素

D、林可霉素

E、氯霉素

F、利福平

A．冠状动脉旁路移植术术前用药主要通过增加冠脉血流来改善心脏供氧

B．大血管手术术前口服受体阻滞剂可预防心率增快引起的心肌缺血

C．升主动脉手术应选择右上肢做动脉测压

D．房颤病人的洋地黄药物主张用至手术当日

E．发绀型先心病吸入麻醉诱导快而静脉诱导慢

A．利多卡因

B．普鲁卡因酰胺

C．溴苄胺

D．氯化钙

E．-阻滞剂

患者，男，65岁。拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题。

下列选项中，可以出现窦性心动过速的情况是（）。A.嗜铬细胞瘤

B.阻塞性黄疸

C.黏液性水肿

D.颅压增高

E.洋地黄中毒

可能出现窦缓的情况是（）。A.休克

B.发热

C.洋地黄中毒

D.甲亢

E.情绪激动

如伴有心衰的窦性心动过速出现，应选用（）。A.镇静剂

B.普萘洛尔

C.洋地黄

D.异山梨酯

E.美托洛尔

心率缓慢并伴有心缩无力的患者，宜选用（）。A.阿托品

B.多巴胺

C.多巴酚丁胺

D.去甲肾上腺素

E.肾上腺素

Ⅲ度房室传导阻滞及病窦的患者，最佳治疗是（）。A.去氧肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.利多卡因

D.心脏起搏

E.阿托品

室性心律失常的一线治疗药物为（）。A.利多卡因

B.普鲁卡因酰胺

C.β受体阻断剂

D.氯化钙

E.溴苄胺

治疗房颤和阵发性室上性心动过速的主要药物为（）。A.β受体阻断剂

B.硝酸甘油

C.腺苷

D.氯化钙

E.钙离子通道阻断剂和洋地黄制剂

对窦性心动过缓的处理，正确的是（）。A.有症状的窦房结功能低下，术前应当考虑安装起搏器

B.心率在50次/分时，一般常用阿托品处理

C.伴有血压下降时要用阿托品或麻黄碱

D.首先解除病因

E.均首选异丙肾上腺素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A．主动脉瓣狭窄

B．心肌梗死时间<6个月

C．持续室性期前收缩>5次/分

D．动脉血氧分压<8kPa，动脉血二氧化碳分压>6.7kPa

E．血尿素>18mmol/L，血肌酐>260mmol/L

A.手术治疗

B.放射治疗

C.化疗

D.中医疗法

E.免疫疗法

患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。对于重症手术的患者，一定要重视心电图和胸部X线片检查，其原因不包括A、了解患者有否心律失常和心肌缺血

B、如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速，麻醉不当有发生室颤风险

C、术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压

D、如胸部X线片示心脏扩大，70%以上的病例EF<40%

E、如主动脉有扭曲及钙化表现，术后并发症危险增加

F、可评价心肌灌注和侧支循环情况。

关于冠心病患者的围术期处理错误的是A、入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态。

B、术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。

C、由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。

D、吸入麻醉药对心肌有保护作用。

E、异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。

F、冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。

对于这类患者的术中监测，错误的描述是A、以5导联的监测较好，对心肌缺血检出率较高。

B、脉搏血氧饱和度是必备监测。

C、有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。

D、有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较好。

E、有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较差。

F、心功能良好时，从CVP可粗略估算左心充盈压。

对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应对措施，下列哪项不对A、搬动心脏时容易产生低血容量性休克，心率不宜太慢。

B、要给患者足够的前负荷，防止搬动心脏时的低血压。

C、在术者使用心肌固定器时，麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通。

D、吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低。

E、血管活性药物的应用要及时，否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效。

F、去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗。

对心肌缺血的预防不妥的做法是A、从心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的

B、降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔

C、抗胆碱药物阿托品最好避免使用

D、钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛，尤其需取桡动脉的患者

E、需提高心率时多选择山莨菪碱

F、冠状动脉阻塞时，如心率增加，需积极降心率

对于CABG的术后镇痛，不妥的描述是A、研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高。

B、术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等。

C、硬膜外镇痛有利于术后管理，但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能。

D、多数患者阿片类药物需要量较大，应关注副作用。

E、术后镇痛有利于减少肺部并发症。

F、如果选择硬膜外镇痛，穿刺时有出血可改换间隙。