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[主观题]

简述创伤手术麻醉对胰岛素、胰高血糖素及血糖水平变化的影响

答案
解析:创伤、手术或麻醉所致儿茶酚胺分泌增加可抑制胰岛素的分泌和促进胰高血糖素的分泌。胰高血糖素促进糖原异生和肝糖原分解,是引起应激性高血糖的重要激素。胰岛素分泌受抑制后,使所有分解性代谢激素活动增强。在没有手术的情况下,单独麻醉对胰岛素分泌功能的影响远小于手术前精神恐惧及手术创伤所致的影响。手术应激所致的糖耐量降低、血糖升高的主要原因是血中分解性代谢激素浓度升高,导致葡萄糖生成/利用的比率升高,而非胰岛素分泌功能障碍。手术后高血糖持续存在的同时,血中胰岛素浓度亦升高,但并不能使血糖相应降低,提示在创伤和手术后早期可能存在对胰岛素的拮抗期,这种拮抗机制可能与胰岛素的结构变化、受体数量改变以及胰高血糖素存在等因素有关,当对胰岛素的拮抗或抑制作用下降时,血中葡萄糖和游离脂肪酸均随之下降
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第1题

手术、创伤与麻醉的应激反应,伴有一系列神经和体液变化,包括()

A. 交感神经兴奋

B. B.肾上腺髓质与肾上腺皮质激素减少

C. C.胰岛素分泌减少

D. D.胰高血糖素分泌增高

E. E.生长素分泌降低

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第2题

手术、创伤与麻醉的应激反应,伴有一系列神经和体液变化,其中包括()
A.胰高血糖素分泌增高

B.肾上腺髓质与肾上腺皮质激素减少

C.胰岛素分泌减少

D.交感神经兴奋

E.生长素分泌降低

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第3题

胰岛素细胞瘤麻醉管理要点包括

A、全麻尽量选用对血糖影响小的药物,并在全麻期间注意鉴别低血糖昏迷

B、连续监测血糖变化,以及时发现处理肿瘤时的低血糖和肿瘤切除后的高血糖

C、一般认为肿瘤切除后血糖升高至术前2倍或切除后1 h内上升至5.6 mmol/L(100 mg/dl),即可认为完全切除

D、肿瘤切除后1 h内血糖无明显升高者,应怀疑有残留肿瘤组织存在,应进一步探查并切除残留的肿瘤组织

E、术中应防止低血糖的发生,维持血糖在3.3 mmol/L(60 mg/dl)以上

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第4题

43岁肥胖患者,患有高血压及胰岛素依赖性糖尿病,麻醉下行全膝置换术。该患者每天使用15单位的胰岛素以及10单位的精蛋白锌胰岛素达25年。此种情况会对麻醉产生何种影响

A、增加鱼精蛋白过敏反应的发生率

B、减少心率对阿托品的反应性

C、减少心率对普萘洛尔的反应性

D、增加体外循环中低血糖的发生率

E、增加体外循环中高血糖的发生率

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第5题

肝性脑病时,胰岛素和胰高血糖素的变化是:

A、胰岛素升高,胰高血糖素升高值是胰岛素的2倍,胰岛素与胰高血糖素的比值下降

B、胰高血糖素升高,胰岛素升高值是胰高血糖素的2倍,胰岛素与胰高血糖素的比值升高

C、胰岛素升高,胰高血糖素降低,其比值升高

D、胰岛素升高,胰高血糖素不变,其比值升高

E、胰岛素不变,胰高血糖素下降,其比值升高

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第6题

胰高血糖素与胰岛素共同协调血糖水平的动态平衡。
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第7题

胰岛素分泌的激素主要是胰岛素和胰高血糖素。
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第8题

此题为判断题(对,错)。

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第9题

A.①②

B.②③

C.③

D.①②③

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第10题

胰腺A2细胞分泌()A. 胰岛素B. 胰高血糖素C. 胃泌素D. ...

胰腺A2细胞分泌()

A. 胰岛素

B. 胰高血糖素

C. 胃泌素

D. 血管活性肠肽

E. 生长激素释放抑制素

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