患者男，88岁。因突然晕倒后发现左股骨颈骨折入院，拟接受左人工股骨头置换。患者有50年吸烟史，戒烟10余年。在内科已经明确诊断的合并症包括高血压、冠心病、COPD、糖尿病和老年痴呆（轻度阿兹海默失智症）。入院前可以从事一般日常活动，偶尔发作心悸、胸闷等症状；气候变化或感冒后易发呼吸系统感染，通常需要住院治疗；高血压和糖尿病通过药物治疗控制良好。实验室检查：凝血功能正常，血小板正常范围；肝、肾功能正

患者，男，89岁。因“突然晕倒后发现左股骨颈骨折”入院，拟接受左人工股骨头置换。患者有50年吸烟史，戒烟10余年。在内科已经明确诊断的合并症包括高血压、冠心病、COPD、糖尿病和老年痴呆（轻度阿尔茨海默病）。入院前可以从事一般日常活动，偶尔发作心悸、胸闷等症状；气候变化或感習后易发呼吸系统感染，通常需要住院治疗；高血压和糖尿病通过药物治疗控制良好。实验室检查：凝血功能正常，血小板正常范围；肝、肾功能正常。ECG:窦性心动过缓，快频率依赖性缺血。

为完整术前评估，可能需要的检查项目包括（）。A.Holter监测

B.动脉血气分析

C.胸部X线片

D.肺功能检查

E.血生化

F.心脏超声

根据上述已知的病史资料，麻醉方法可选择（）。A.硬膜外麻醉

B.全身麻醉

C.蛛网膜下腔阻滞

D.神经阻滞

E.表面麻醉

F.局部麻醉

可能诱发谵妄的药物是（）。A.苯二氮草类药物

B.氯胺酮

C.抗生素

D.钙离子通道阻断剂

E.抗胆碱类药物

F.降血糖药物

进一步询问和检查，推荐术前安装临时或永久性人工心脏起搏器，这是因为患者为（）。A.三度房室传导阻滞

B.窦性心动过缓伴二度房室传导阻滞n型

C.病态窦房结综合征

D.三束支阻滞

E.Adams-Stockes病史者

F.迷走神经张力过高或颈动脉窦敏感性增高所致的窦性心动过缓

围术期可以选择的药物包括（）。A.抗高血压药

B.七氟醚

C.地西泮

D.氯胺酮

E.东莨菪碱

F.依托咪酯

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A．抗高血压药

B．七氟醚

C．氯胺酮

D．地西泮

E．东莨菪碱

F．依托咪酯

A．如果采用内固定治疗，常常导致失败

B．一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全

C．错误选择，应做全髋置换

D．对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换

E．人工股骨头比全髋价格低

患者，女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗。选择该手术的主要原因为( )

A、如果采用内固定治疗，常常导致失败

B、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全

C、对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换

D、人工股骨头比全髋价格低

E、错误选择，应做全髋置换

患者，女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗，主要原因为

A.如果采用内固定治疗，常常导致失败

B.一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全

C.对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换

D.人工股骨头比全髋价格低

E.错误选择，应做全髋置换

男，66岁。5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是

A．左下肢皮肤牵引

B．切开复位钢板内固定

C．人工关节置换术

D．闭合复位内固定

E．卧床休息时对症治疗

男，66岁，5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X先片示左髋关节间隙变宰，股骨头变形，最佳治疗方安是

A.左下肢皮肤牵引

B.切开复位钢板内固定

C.人工关节置换术

D.闭喝复位内固定

E.卧床休息对症治疗

女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部该患者股骨颈骨折按Garden分A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型

E、Ⅴ型

当地医院为其进行了骨折复位内固定治疗，复位后复查X线片，正位片上见股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈148°交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈190°交角。按照Garden对线指数判断复位的等级为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、不适用

手术后10个月，患者感左髋部疼痛，行走时加重，休息后好转，来我院拍X线片后发现内固定在位，骨折线清晰，左侧股骨头变扁，密度不均，患者可能出现下列哪种情况A、骨折不愈合

B、左髋骨性关节炎

C、骨折畸形愈合

D、股骨头缺血坏死

E、髋关节脱位

F、髋关节感染

此时可选择的治疗有A、更换内固定

B、取出内固定，进行功能锻炼

C、服用调节骨代谢药物

D、继续观察，注意休息

E、植骨

F、人工全髋关节置换

女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部。该患者股骨颈骨折按Carden分型法为A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型

E、Ⅴ型

当地医院为其进行了骨折复位内固定治疗，复位后复查X线片，正位片上见股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈148°交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈190°交角。按照Carden对线指数判断复位的等级为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、不适用

手术后10个月，患者感左髋部疼痛，行走时加重，休息后好转，来我院拍X线片后发现内固定在位，骨折线清晰，左侧股骨头变扁，密度不均。患者可能出现下列哪种情况A、骨折不愈合

B、左髋骨性关节炎

C、骨折畸形愈合

D、股骨头缺血坏死

E、髋关节脱位

F、髋关节感染

此时可选择的治疗有A、更换内固定

B、取出内固定，进行功能锻炼

C、服用调节骨代谢药物

D、继续观察，注意休息

E、植骨

F、人工全髋关节置换

男，65岁，因左髋关节疼痛活动受限1年半。患者曾于3年前跌伤致左股骨颈骨折，行切开复位内固定术后1年半痊愈并取出内固定。查体：左髋关节活动明显受限，托马氏征阳性。X线片示：左股骨头塌陷，头变扁，边缘增生，关节间隙变窄该患者最可能的诊断是A、左髋关节结核

B、左股骨头骨肿瘤

C、左髋关节慢性骨髓炎

D、左股骨头缺血性坏死

E、左髋关节创伤性关节炎

应采用的最为合适的治疗方法是A、扶拐行走减轻左髋关节负重

B、内服中药辨证治疗

C、带血管蒂的骨瓣移植术

D、卧床休息，内服补益肝肾的中药治疗

E、行左全髋人工关节置换术