患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。为明确诊断应优先进行的检查（）

患者男，63岁，因胸痛10 h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp 80/50 mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。患者目前诊断应考虑A、肺栓塞

B、主动脉窦瘤破裂

C、急性心肌炎

D、急性心肌梗死

E、主动脉夹层

F、急性胰腺炎

G、急性心包炎

H、肺炎伴感染性休克

为明确诊断应优先进行的检查A、心肌酶谱，肌钙蛋白

B、胸部X线片

C、心电图

D、动脉血气分析

E、超声心动图

F、血、尿淀粉酶

G、凝血

H、肺部螺旋CT

最佳治疗方案为(提示 心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG：左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38 mmHg，三尖瓣重度反流。)A、利尿，纠正右心衰竭

B、补液，多巴胺升高血压

C、置入临时起搏器

D、CABG同时三尖瓣置换

E、药物溶栓

F、急诊PCI

G、阿托品提高心率

H、异丙肾上腺素提高心率

下列处理措施合理的是(提示 右冠状动脉血运重建后7 d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。)A、利尿，限制钠盐

B、定期UCG随访

C、经皮三尖瓣置换术

D、外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术

E、预防感染性心内膜炎

F、洋地黄药物治疗

A．利尿，纠正右心衰竭

B．补液，多巴胺升高血压

C．置入临时起搏器

D．CABG同时三尖瓣置换

E．药物溶栓

F．急诊PCI

G．阿托品提高心率

H．异丙肾上腺素提高心率

A．利尿，限制钠盐

B．定期UCG随访

C．经皮三尖瓣置换术

D．外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术

E．预防感染性心内膜炎

F．洋地黄药物治疗

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。应尽快进行的处理包括（）（提示：血常规示Hb120g/L，血生化心肌酶正常，动脉血气分析示SaO295%。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常，二尖瓣可见二瓣化，可见少量反流。）

A．吸氧

B．止痛

C．快速大量补液

D．静脉应用β-受体阻滞剂

E．静脉应用硝普钠

F．镇静

患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者的诊断可能是A、高血压危象

B、主动脉夹层

C、急性心肌梗死

D、急性心包炎

E、张力性气胸

F、蛛网膜下腔出血

该患者需进一步立即检查的项目是A、主动脉CTA

B、心肌酶学

C、动态心电图(Holter)

D、肝功能

E、心脏超声

F、脑电图

患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是A、收缩压100～120mmHg，心率60～80次／分

B、收缩压90～130mmHg，心率60～100次／分

C、收缩压降为发病时25%，心率60～80次／分

D、收缩压＜140mmHg，心率＜100次／分

E、收缩压100～120mmHg，心率60～100次／分

F、以上都不对

为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是A、硝普钠

B、肼苯达嗪

C、二氮嗪

D、β受体阻滞剂

E、地尔硫

F、维拉帕米

患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择A、手术治疗

B、内科保守治疗

C、血管内介入治疗

D、内科治疗+手术治疗

E、内科治疗+血管内介入治疗

F、尚不能确定如何治疗

患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。下一步可以采取的处理措施有（）

A．终止复苏

B．继续胸外按压和人工呼吸

C．静脉注射肾上腺素1mg，必要时每3～5min重复1次

D．静脉注射血管升压素40U

E．静脉注射阿托品1mg，可每3～5min重复1次

F．静脉注射胺碘酮300mg

患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6 h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T 37 ℃，R 80次/min，P 20次/min，BP 170/100 mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5 mm∶2.5 mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。最可能的诊断是A、脑出血

B、脑梗死

C、蛛网膜下腔出血

D、脑供血不全

E、脑膜炎

对其没有帮助的检查是A、颅脑CT

B、ECT

C、颅脑MRI

D、磁共振血管成像

E、全脑血管造影

最多的出血来源是A、脑动脉硬化

B、脑血管畸形

C、颅内动脉瘤

D、烟雾病

E、肿瘤卒中

以下处置中错误的是A、绝对卧床休息

B、给予镇静药物

C、给予止血药物

D、给予抗生素预防感染

E、便秘者给予肥皂水灌肠

最根本的治疗方案A、冬眠物理降温

B、脱水治疗

C、止血治疗

D、绝对卧床休息

E、动脉瘤夹闭术

(题干)患者男性,63岁。因夜尿增多2年,恶心、呕吐半个月入院。高血压病史近20年。查体:BP 200/110mmHg,血糖7.0mmol/L,血Cr316μmol/L,Hb105g/L,尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害,慢性肾衰氮质血症期。慢性肾衰竭时,罕见的电解质紊乱是A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.低钙血症

E.高镁血症

慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是

A.血磷升高。

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.PTH分泌增加

D.血钙、磷乘积升高

E.肾组织生成1,25-(OH)2D3??不足??

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，50岁。因“突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时”入院。患者有阵发性血压升高病史5年，血压最高为240／140mmHg。查体：HR180次／分，BP240／150mmHg。右中下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。给予常规降压药静脉泵入后血压控制不佳，加用酚妥拉明静滴后血压逐渐下降至正常。初步诊断考虑( )A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、库欣综合征

D、甲状腺功能亢进症

E、嗜铬细胞瘤

F、泌尿系结石

G、急性胃肠炎

化验血皮质醇、肾素、醛固酮均未见异常。此病发生高血压危象时，如何控制血压( )A、单独应用α受体阻断剂

B、单独应用β受体阻断剂

C、先用α受体阻断剂，根据血压、心率再加用β受体阻滞剂

D、先用β受体阻断剂，根据血压、心率再加用α受体阻滞剂

E、可联合硝普钠静滴降压治疗

F、单纯硝普钠降压治疗

患者腹部增强CT示右侧肾上腺区可见一类圆形混杂密度影。边界清晰，呈渐进性轻度强化，大小约6.7cm×6.1cm×6.0cm。考虑为肿瘤破裂引起的腰痛。此病可发生以下哪些紧急情况( )A、高血压危象

B、高血压和低血压交替发作危象

C、发作性低血压危象或休克

D、主动脉夹层

E、肺栓塞

F、直立性低血压危象

下一步治疗措施包括( )A、药物控制血压

B、完善心脏、肝肾功能的评估

C、单纯药物降压，非手术治疗

D、暂不手术，观察随访

E、立刻行手术治疗

F、血压平稳后尽快行手术治疗

患者，女，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压200／50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.主动脉瓣狭窄

D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿-斯发作

E.肥厚梗阻性心肌病