患者，男性，25岁。肋骨骨折后合并血气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是（）

患者男，25岁。肋骨骨折后合并血气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是（ ）。

A.嘱患者无折叠、扭曲、压迫管道

B.嘱患者翻身时勿牵拉引流管

C.保持水封瓶长管没入水中6～8cm

D.指导患者多做深呼吸运动

E.更换引流瓶时应双重夹闭引流管

患者女，21岁。因撞击导致肋骨骨折引起血气胸，给予局部固定和胸腔闭式引流治疗，目前已经拔出引流管，责任护士给予其健康指导错误的内容是

A、避免激烈活动

B、避免撞击骨折的部位

C、定时做深呼吸

D、保持大便通畅

E、尽量不活动患侧肩关节

A．B超或CT检查

B．X线胸片检查

C．MRI检查

D．胸腔诊断性穿刺

E．胸腔镜检查

A．B超或CT检查

B．X线胸片检查

C．MRI检查

D．胸腔诊断性穿刺

E．胸腔镜检查

A．争取保守治疗

B．病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定

C．病情稳定，在继续严密观察下，择期手术

D．术前准备后紧急经胸手术

E．术前准备后紧急经腹手术

题干：患者男，31岁。驾车坠入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸;②左前臂尺桡骨骨折;③右大腿股骨中1/3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37.0℃，P100次/分，R24次/分，BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者首先要做的检查是A.B超或CT检查

B.X线胸片检查

C.MRI检查

D.胸腔诊断性穿刺

E.胸腔镜检查

影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平。诊断首先要考虑A.闭合性气胸

B.肺炎伴肺不张

C.肺膨胀不全

D.胸腹联合伤

E.反应性胸腔积液

对该患者应采取的治疗措施是A.保守治疗

B.病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定

C.病情稳定，在继续严密观察下，择期手术

D.术前准备后紧急经胸手术

E.术前准备后紧急经腹手术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，31岁。驾车坠入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1/3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。查体：T37.0℃，P100次/分，R24次/分，BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者首先要做的检查是A、B超或CT检查

B、X线胸片检查

C、MRI检查

D、胸腔诊断性穿刺

E、胸腔镜检查

影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平。诊断首先要考虑A、闭合性气胸

B、肺炎伴肺不张

C、肺膨胀不全

D、胸腹联合伤

E、反应性胸腔积液

对该患者应采取的治疗措施是A、保守治疗

B、病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定

C、病情稳定，在继续严密观察下，择期手术

D、术前准备后紧急经胸手术

E、术前准备后紧急经腹手术

男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪些诊断A、肋骨骨折

B、创伤性气胸

C、连枷胸

D、急性心脏压塞

E、失血性休克

F、肺挫伤

在急诊室应首先进行下列哪项急救处理A、胸腔闭式引流术

B、胸带加压包扎固定

C、胸腔穿刺术

D、心包穿刺术

E、急诊室剖胸

F、肋骨牵引外固定术

在急诊科进一步需做哪些检查A、胸片

B、胸腹部B超

C、胸部CT

D、血常规

E、血型，交叉配血

F、血气分析

经急诊处理后若呼吸困难未得到缓解，不应进一步行下列哪项处理A、巾钳重力牵引固定

B、胸壁外固定架固定

C、快速输血补液抗休克治疗

D、气管插管呼吸机正压通气

E、手术固定肋骨骨折

F、局部加压包扎固定肋骨骨折

伤员在急诊科经检查发现血气胸存在和右第4～7肋骨多处肋骨骨折，经放置胸腔闭式引流和浮动胸壁局部加压包扎后，呼吸困难症状逐渐加重，血气分析发现，PaO55mmHg，PaCO60mmHg，应立即采取什么治疗措施A、巾钳重力牵引固定

B、胸壁外固定架固定

C、快速输血补液抗休克治疗

D、气管插管呼吸机正压通气

E、手术固定肋骨骨折

F、局部加压包扎固定肋骨骨折

伤员经呼吸机正压通气治疗后各项生命体征平稳，但气管插管内可吸出大量鲜红色血性液体，胸部CT示右下肺10cm×10cm左右巨大血肿，内有空洞形成，接下来应采取什么治疗措施A、巾钳重力牵引固定

B、胸壁外固定架固定

C、开胸探查

D、右下肺叶切除

E、手术固定肋骨骨折

F、局部加压包扎固定肋骨骨折

A、单纯性肋骨骨折

B、多发性肋骨骨折

C、多发性肋骨骨折伴血气胸

D、开放性肋骨骨折

E、自发性气胸

男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。入院后第3天，患者出现腹胀，无腹痛，无发热，肠鸣音消失，目前临床诊断A、隐匿性胃肠穿孔可能

B、腹腔出血

C、胃肠功能障碍

D、胃潴留

E、以上都不是

有关患者继发性胃肠功能障碍机制何项错误A、肠黏膜缺血缺氧

B、氧自由基损伤

C、炎性介质损伤

D、缺血再灌注损伤

E、肠道原发性损伤

胃肠功能障碍监测和诊断指标为A、黏膜内pH(pHi)测定

B、肠道细菌易位、血浆内毒素测定

C、胃肠动力监测

D、肠黏膜屏障通透性测定

E、以上都是

对患者进行肠黏膜屏障通透性监测，下列描述错误的是A、肠黏膜通透性增高是创伤后肠黏膜屏障功能受损的重要表现

B、肠黏膜通透性增高常发生在肠黏膜形态学明显改变后

C、目前可用于测定肠黏膜通透性的分子探针主要包括：糖分子探针、同位素探针和聚乙二醇类分子探针

D、采用两种不同分子探针同时检测可以更准确评估肠黏膜屏障通透性

E、目前最常采用的是乳果糖和甘露醇(L/M)分子探针

如对患者行乳果糖／甘露醇(L/M)探针比值测定，下列何项正确A、乳果糖主要通过上皮细胞胞膜上的水溶性微孔而被吸收

B、甘露醇主要是通过穿细胞途径而被吸收

C、两者受胃肠蠕动、肾排空等影响相似，故L/M用以反映肠黏膜通透性更准确

D、乳果糖和甘露醇在体内代谢后由尿中排泄

E、L/M比值减小提示肠黏膜通透性增高