男，45岁。进食高脂饮食及饮酒后上腹部持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：体温37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性最可能的诊断（）

男，45岁。进食高脂饮食及饮酒后上腹部持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：体温37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查A、血常规

B、心电图

C、立位腹平片

D、血淀粉酶

E、血脂肪酶

最可能的诊断A、急性心肌梗死

B、急性肠梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、急性胃炎

如需使用抗生素治疗，最佳配伍是甲硝唑和A、阿奇霉素

B、克林霉素

C、环丙沙星

D、亚胺培南

E、青霉素

A．阿奇霉素

B．克林霉素

C．环丙沙星

D．亚胺培南

E．青霉素

男，55岁。饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛4小时，向背部放射，伴呕吐、大汗、尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是( )

A.上消化道X线钡餐

B.腹部CT

C.肝胆核素扫描

D.立位腹部x线平片

E.胃镜(2016临床执业医师真题)

A. 上消化道X 线钡剂造影

B. 腹部CT

C. 肝胆核素扫描

D. 立位腹部X 线平片

E. 胃镜

病史摘要：张××，男，42岁，因上腹部持续性疼痛，呈阵发性加重2d，来院就诊。病人发病当日进油腻食物较多，餐后即感上腹部疼痛，呈持续性并进行性加重，伴恶心呕吐数次，呕吐物为为内容物。次日上腹疼痛加剧，并放射到腰背部，呈束带状，伴发热，体温最高38.6℃。既往有胆结石病史10余年，1年前行胆囊切除术。

体格检查：T 37.6℃，HR150次/分，R28次/分，BP16.0/7.6kPa(120/57mmHg).双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率偏快，节律整齐。

进一步收集，获取以下资料 病史：病人略感胸闷气急。 体格检查：痛苦面容，屈膝卧位，体形肥胖，右侧腹股沟皮肤有一片蓝棕色瘀斑。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，肠鸣音消失。心率偏快，150次/分，节律整齐。全腹有压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。 社会心理状况及日常生活形态：日常生活较规律，无特殊爱好。喜爱高脂饮食，不饮酒吸烟，下岗待业，有医疗费用顾虑。 实验室检查：WBC14.5109/L，N 0.94，血淀粉酶1020U/L，尿淀粉酶921U/L，血钙1.90mmol/L,动脉血气分析提示低氧血症。 心电图检查：窦性心动过速

腹部CT:(1)急性胰腺炎伴周围渗出，少量腹水(2)胆总管扩张 讨论：1 初步评估病人的疾病诊断及依据 2 目前病人主要存在哪些护理问题 3 就病人现存的护理问题，首先采取哪些护理措施? 4 病人病情平稳后，护士应如何开展健康教育?

答：

病史摘要：李××，男，42岁，因恶心呕吐、上腹部不适1d入院。询问病史：病人于发病前一天晚上进食大量海鲜，且饮白酒约300ml，餐后感到腹胀不适，未引起重视。继续与同事玩牌至凌晨，期间呕吐数次，呕吐物为当餐进食的胃内容物，量少，无腹泻。自服“环丙沙星”、多潘立酮(吗叮咛)药物，但上腹疼痛无明显缓解，遂来院就诊。既往有高血压史、高胆固醇病史6年，否认胃病、肝病史。体格检查：T 38.5℃，HR54次/分，R18次/分，BP14.9/8.0kpa(112/60mmHg)。表情自然，情绪稳定，体形肥胖，心肺检查无明显异常，腹部检查未发现阳性体征。 进一步收集，获取以下资料： 病史：病人感胸闷、心慌，无呼吸困难，晕厥体格检查： 社会心理状况及日常生活形态：日常生活不规律，经常工作到凌晨一点，睡眠5-6h/d，睡眠不深。喜爱高脂饮食，常饮酒、吸烟。病人大学文化，公司部门主管，性格外向，自信心强，忍耐性好，易沟通。虽有高血压，高胆固醇病史6年，但未重视治疗。无医疗费用顾虑，但担心疾病复发与出院后工作活动受限。3口之家，家庭关系和睦，同事关系融洽。 实验室检查：WBC12.7×109 /L;大便常规(-). 心电图检查：窦性心动过缓，ST段Ⅱ、Ⅲ、AVF弓背向上抬高1.2-1.5mV，T波倒置;血清酶检查结果：CK386U/L，CK-MB401U/L。 讨论：初步诊断及依据 患者目前的主要护理诊断与医护合作性问题 主要护理措施 病人一向体健，其家属及本人对于此次发病入院显得异常紧张，反复询问医护人员。 有人认为这是正常反应，不需要特别处理，你的看法呢?

(共用题干)患者，男，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对患者的首选处理措施是A.禁食、胃肠减压

B.适当补钾、补钙

C.外科手术准备

D.屈膝侧卧位

E.应用抗生素

若考虑为单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是A.腹痛

B.腹胀

C.休克

D.呕吐

E.发热

经治疗后，腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜A.高脂、高糖

B.高脂、低糖

C.低脂、高糖

D.低脂、低蛋白质

E.低脂、低糖

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对患者的首选处理措施悬A、禁食、胃肠减压

B、适当补钾、补钙

C、外科手术准备

D、屈膝侧卧位

E、应用抗生素

经治疗后，腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜A、高脂、高糖

B、高脂、低糖

C、低脂、高糖

D、低脂、低蛋白

E、低脂、低糖

最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是A、低血磷

B、低血糖

C、低血钙

D、血清淀粉酶显著增高

E、白细胞计数明显增高

患者，男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对该患者首选的处理措施是A、禁食、胃肠减压

B、适当补钾、补钙

C、外科手术准备

D、头低脚高卧位

E、应用抗生素

该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎，因此该患者一般不会出现的临床表现是A、腹痛

B、腹胀

C、休克

D、呕吐

E、发热

经治疗后，患者腹痛和呕吐完全缓解，其饮食宜采用A、高脂、高糖饮食

B、高脂、低糖饮食

C、低脂、高糖饮食

D、低脂、低蛋白饮食

E、低脂、低盐饮食

A. 高脂、高糖

B. 高脂、低糖

C. 低脂、高糖

D. 低脂、低蛋白

E. 低脂、低糖