男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。为明确诊断，应先采取的检查措施是（）

B、自发性气胸

C、阻塞性肺不张

D、胸腔积液

E、肺栓塞

为明确诊断，应先采取的检查措施是A、CT肺动脉造影

B、胸腔穿刺

C、支气管镜

D、胸部X线片

E、心电图

A. CT肺动脉造影

B. 胸腔穿刺

C. 支气管镜

D. 胸部X线片

E. 心电图

B、自发性气胸

C、阻塞性肺不张

D、胸腔积液

E、肺栓塞

A. 急性肺感染

B. 支气管扩张

C. 肺心病

D. 自发性气胸

E. 急性左心衰

A. 急性肺感染

B. 支气管扩张

C. 肺心病

D. 自发性气胸

E. 急性左心衰

A. 左侧肺气肿

B. 左侧气胸

C. 左肺门淋巴结结核

D. 右肺小叶性肺炎

E. 以上都不正确

A. 本题为应用题。考核知识点肺梗死的临床表现及胸痛的诊断鉴别。常见错误：

B. ①错选"A"或"B"，心绞痛和急性心肌梗死均有胸痛伴呼吸困难，但无发绀；

C. ②错选"C"，急性左心衰有呼吸困难和发绀，但无胸痛。突发剧烈胸痛、呼吸困难和发绀是肺梗死最常见的三联征。复习要点从胸痛的发病年龄、部位、性质、持续时间、影响因素和伴随症状几方面掌握几种常见引起胸痛的疾病的临床特点。

B．左胸肋间隙回缩

C．左侧语音震颤增强

D．气管移向左侧

E．左侧叩诊呈鼓音

B．心肌梗塞

C．突发性心肌炎

D．暂无

E．肺部感染导致呼吸困难

B．尽快使用抗生素

C．立即使用血管活性药升压

D．建立静脉通路，补液

E．监测尿量

F．注意监测其他器官功能