病历摘要女性，42岁。双侧乳房周期性胀痛6个月。患者6个月前生气后开始出现双侧乳房胀痛，月经前明显，月经后可自行缓解。发病以来，食欲欠佳，睡眠差，体重无明显减轻，大小便正常。既往史：无药物过敏及手术、外伤史。无肿瘤家族史。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，心肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。双乳对称，乳头无内陷，双侧乳房外上象限腺体呈

，月经后可自行缓解。发病以来，食欲欠佳，睡眠差，体重无明显减轻，大小便正常。既往史：无药物过敏及手术、外伤史。无肿瘤家族史。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，心肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。双乳对称，乳头无内陷，双侧乳房外上象限腺体呈片状增厚，轻压痛，余处未触及局限性肿块。双侧腋窝淋巴结未触及。辅助检查：血WBC6.5×10⁹／L，N0.68，Hb116g/L，PLT160×10⁹／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者，女性，42岁。右乳房周期性胀痛3月余，月经前加重，月经后缓解，右侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，错误的分析是

A.多见于双侧乳房

B.多见于中年妇女

C.有恶变可能

D.由内分泌功能失调引起

E.手术治疗为主

患者女性，40岁。双侧乳房间断性胀痛3个月。检查：左乳房外侧有2个蚕豆大扁平的肿块，边界不清，活动，与皮肤及胸大肌无粘连，腋淋巴结不大，最可能的诊断是

A.乳癌

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房结核

患者女性，45岁，双侧乳房间断性胀痛3个月。查体：左乳房外侧有2个蚕豆粒大小扁平的肿块，边界不清，活动，与皮肤及胸大肌无粘连，腋窝淋巴结不大，最可能的诊断是

A．乳腺癌

B．乳腺纤维腺瘤

C．乳腺囊性增生病

D．乳管内乳头状瘤

E．乳房结核

患者，女性，26岁，双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是 ( )

A．乳腺癌

B．乳腺炎

C．乳腺纤维瘤

D．乳腺囊性增生病

E．乳管内乳头状瘤

患者女性，37岁，因“双侧乳房胀痛6个月”就诊。提问1：对于该患者的问诊，应注意询问A、乳房胀痛有无规律

B、乳房胀痛是否与月经相关

C、月经前后乳房胀痛有无区别

D、近期有无感染性疾病

E、是否有乳头溢液

F、直系亲属中有无乳腺癌患者

提问2：体检结果示：两侧乳腺有弥漫性增厚，可触及多个颗粒状小结节。结节大小不一，边界不明显，质地中等，稍硬韧，活动度好，与周围组织无粘连，有触痛。对于该患者应首先考虑哪种疾病A、乳腺纤维腺瘤

B、乳腺癌

C、乳腺囊性增生病

D、急性乳腺炎

E、乳腺囊肿

F、乳腺结核

提问3：对于该患者，进一步的辅助检查常用方法为A、红外线扫描

B、钼靶X线检查

C、超声检查

D、胸部X线片

E、雌激素检测

F、血管造影

提问4：若钼靶检查结果提示：左侧BI-RADS2级，右侧BI-RADS2级，考虑双侧乳腺增生性改变伴有局部纤维结构不良。临床适宜的处理措施为A、手术活检

B、抗生素治疗

C、口服雌激素

D、口服孕激素

E、定期观察

F、对症治疗

提问5：患者在治疗过程中需要做到A、定期复查

B、适量应用抗生素

C、乳房自查

D、住院观察

E、卧床休息

F、无特殊注意事项

女性，25岁，双侧乳房周期性胀痛2年，经前加重，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解包块略有缩小，考虑可能为（ ）

A、乳房纤维腺瘤

B、乳房内脂肪瘤

C、乳腺炎

D、乳腺囊性增生病

E、乳癌

女性，26岁，双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是

A．乳腺癌

B．乳腺炎

C．乳腺纤维瘤

D．乳腺囊性增生病

E．乳管内乳头状瘤

女性，26岁。双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩。诊断首先考虑

A．乳腺癌

B．乳腺炎

C．乳房纤维腺瘤

D．乳房囊性增生病

E．乳管内乳头状瘤

女性，30岁，双侧乳房周期性胀痛5年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是

A．乳腺癌

B．乳腺炎

C．乳腺纤维瘤

D．乳管内乳头状瘤

E．乳腺囊性增生病