患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是（ ）。

患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

A、初发劳力性心绞痛

B、急性肺血栓栓塞症

C、急性心肌梗死

D、急性心肌炎

E、急性心包炎

男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

A、急性心肌炎

B、初发型心绞痛

C、急性心肌梗死

D、急性心包炎

E、急性肺血栓栓塞症

男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

A、急性心肌炎

B、初发型心绞痛

C、急性心肌梗死

D、急性心包炎

E、急性肺血栓栓塞症

男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

A.急性心肌炎

B.初发劳力性心绞痛

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.急性肺血栓栓塞症

患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。此时应给予的治疗包括（）（提示：患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp85/50mmHg，HR115次/min，伴频发室性期前收缩，双肺满布细湿啰音。）

A．阿司匹林

B．急诊冠状动脉造影及介入治疗

C．ACEI

D．肾上腺素

E．胺碘酮

F．主动脉内气囊反搏泵（IABP）

病历摘要: 男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP12。5/9。3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些症状与患者的疾病有关？A、左侧胸骨前压榨样疼痛

B、疼痛放射至左侧肩部

C、多夜间发作而突然惊醒

D、心绞疼前常脉搏短绌

E、常伴冷汗烦躁不安

F、含服硝酸甘油无效，吸入亚硝酸异茂酯有效

G、胸骨后疼痛持续20分钟以上

H、心律失常

处理该患者主要的护理措施是什么？ 提示：该患者经检查确诊广泛前壁心肌梗塞，进入 CCUA、持续心电，血压，呼吸监护

B、对卧床休息，及时缓解疼痛

C、痛时给予热敷

D、开通静脉通道，补液滴速应控制在20～30滴/分

E、病人用力排便

F、间断或持续吸氧

G、备好抢救设备及药品

H、心理护理

每分钟滴尿激酶多少U？A、2万U

B、2.5万U

C、5万U

D、1万U

E、1.8万U

F、7万U

G、4万U

下列哪些不是溶栓治疗的护理项目？A、询问病人是否有脑血管病病史

B、询问病人是否有活动性出血，消化性溃疡，外伤

C、给予少量多餐，低脂低盐饮食

D、给予持续低流量吸氧

E、随时监测血压的变化

F、询问病人胸痛有无缓解

G、给病人雾化吸入

有哪些指标可间接判断溶栓成功？A、胸痛2小时内基本消失

B、胸痛1小时内基本消失

C、心电图抬高的ST段2小时内回降大于50%

D、心电图抬高的ST段1小时内回降大于50%

E、2小时内出现再灌注性心律失常

F、1小时内出现再灌注性心律失常

G、血清CK-MB酶峰值提前出现

H、血清CK-MB酶峰值延迟出现

下列哪些不是处理上述患者的首要措施？ 提示：入院第二天，患者发生心室颤动A、立即进行直流电除颤

B、立即进行胸外心脏按压

C、立即进行口对口人工呼吸

D、立即心腔内注射利多卡因

E、立即予同步电击除颤

F、立即予进静脉注射啊托品

G、立即予胸前区击

H、立即予静脉注射异丙肾上腺素

指导该病人采取哪些通便措施？A、进食清淡易消化富含纤维素的食物

B、每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮

C、适当腹部按摩

D、嘱病人用力排便

E、住院期间坚持用便器在床上排便

F、鼓励病人多运动

G、每天予清洁灌肠一次

H、嘱病人进食后排便

训练时心率变化有什么意义？ 提示：住院第五周，病情稳定，给患者进行康复训练A、心率增加10～20次/分为正常反应

B、心率增加10～20次/分为异常反应

C、心率增加少于10次/分可加大运动量

D、心率增加少于10次/分要减少运动量

E、心率增加超过20次/分，同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平

F、心率增加超过20次/分，同时伴有血压和心电图改变的应停止一切训练

G、心率增加超过30次/分，同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平

H、心率增加超过30次/分，同时伴有血压和心电图改变的应停止一切训练

，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。可能的诊断是（）（提示：急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，但3d后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震颤，心界向左扩大，HR112次/min，律齐，心音低钝，P2＞A2，胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音。）

A. 二尖瓣关闭不全

B. 室间隔穿孔

C. 乳头肌功能不全

D. 急性心力衰竭

E. 急性肺栓塞

F . 心脏游离壁破裂

，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）

A. 心电图

B. B.胸部X线检查

C. C.超声心动图

D. D.肺功能检查

E. E.心肌标志物

F . F.动脉血气分析

，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。此时应给予的治疗包括（）（提示：患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp85/50mmHg，HR115次/min，伴频发室性期前收缩，双肺满布细湿啰音。）

A. 阿司匹林

B. B.急诊冠状动脉造影及介入治疗

C. C.ACEI

D. D.肾上腺素

E. E.胺碘酮

F . F.主动脉内气囊反搏泵（IABP）

，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。此时需进行的进一步检查和治疗是（）

A. 超声心动图检查

B. B.外科室间隔修补术

C. C.再次冠状动脉介入治疗

D. D.经皮室间隔封堵术

E. E.IABP

F . F.急诊CT检查