47岁男性。上颌前牙固定修复3年，现出现松动，咬合疼痛。口腔检查：左上2缺失，左上1～3烤瓷固定桥修复，左上1、3为烤瓷全冠固位体，边缘均不密合。左上1远中和左上3的近中邻面可探及深龋，左上3叩诊（），牙龈红肿，无牙周袋。余牙健康，咬合正常。治疗前最需做的辅助检查是（）

A：67

B：57

C：47岁

D：37

病例摘要：男性，47岁，工人，因右上腹痛半年，加重伴食欲不振，上腹包块1个月。患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心、呕吐或其他不适，自服去痛片可缓解，未予注意。1个月来，腹痛加重，服止痛药效果不好，并觉右上腹饱满，似有包块，伴腹胀、食欲不振、恶心，曾做腹部B超示肝脏占位。发病以来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃），大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史多年，无结核病史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。已婚，家人体健，家族中无类似疾病或遗传性疾病史。查体：T36.8℃，P79次／分，R19次／分，BP114／70mmHg。发育正常，营养可，合作，皮肤无黄染，未触及浅表肿大淋巴结，巩膜轻度黄染，结膜略苍白，无水肿，口唇苍白无发绀，颈无抵抗，甲状腺不大，气管居中，心肺（-）。腹软，元腹壁静脉曲张，右上腹饱满，轻度压痛，无肌紧张。肝脏肿大，肋下5cm，边缘钝、质韧，有触痛.Murphy征（-），脾未触及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣可闻，8次／分，双锁骨上窝未触及肿大淋巴结、肛门指诊未发现异常。辅助检查：Hb88g／L，WBC5.5×109／L，ALT84IU／L，TBil30.0IU／L，DBil10.OIU／L，ALP188IU／L，GGT64IU／L，AFP880ng／ml，CEA24ng／ml。腹部B超：肝右叶实性占位，直径约8cm，肝内外胆管不扩张。

患者男性，47岁，CO₂CP18.2mmol/L。分析其临床意义。

患者女，47岁。主诉外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿频、尿痛。阴道分泌物检查杆菌(-)，上皮细胞(-)，查见大量脓细胞和球菌。判断其阴道清洁度应为A、Ⅰ度

B、Ⅱ度

C、Ⅲ度

D、Ⅳ度

E、Ⅴ度

该患者最可能的临床诊断是A、细菌性阴道炎

B、真菌性阴道炎

C、子宫内膜炎

D、老年性阴道炎

E、子宫颈癌

患者男性，47岁。烦躁、多饮、体重较轻、皮肤黏膜干燥、虚弱;呼吸、心率正常，血压110/70mmHg;尿量5～1OL/24h，色淡如水;尿相对密度在1.001～ 1.005之间，血渗透压上升，尿渗透压/血渗透压<1.5，血ADH水平明显低于正常。此药降血糖的主要环节是

A:直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加

B:增加葡萄糖的转运

C:抑制糖原的分解和异生

D:对胰岛功能完全丧失者也有效

E:可增强外源性胰岛素的降血糖作用

B．湿热

C．肝经湿热

D．脾虚

E．肾阴虚

男，47岁。右上后牙固定义齿修复半年后松动。查：缺失，余牙正常，全冠固定桥，固位体松动。拆除固定桥后发现，预备体聚合度过大，轴面浅龋。重新修复时应（）。

A. ['增加做基牙

B. 增加做基牙

C.牙髓失活、根管治疗后改桩核冠固位体

D.重新预备，增加固位体密合性

E. 改单端固定桥

患者女，47岁，因“间断低热、顽固性腹腔积液3年，夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液，伴低热，体温37.1～38.5℃，口腔溃疡，关节疼痛，无红肿及活动受限。曾按“结核性腹膜炎、肾小球肾炎”治疗无效。近2年来夜尿次数及量明显增多。除腹腔积液外，其余症状可自行缓解。无口眼干燥和腮腺肿大病史。家族中无免疫疾病及遗传病史。查体：T37.1℃；消瘦，贫血面容；未见龋齿；双下肢散在色素沉着斑，全身多处浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小；心、肺正常，腹腔积液征（＋）；双下肢无水肿；全身关节无红肿或畸形。应考虑的疾病是（提示实验室检查：Hb7g/L，RBC2.13×10¹²/L，WBC4.7×10⁹/L；尿蛋白（±），镜检（－）；尿浓缩试验：尿比重0.014，24h总尿量4800ml，夜尿量550ml，最大尿量比重差0.004；ALT66U/L，AST34U/L，BUN28.95mmol/L，Scr220.5μmol/L，ESR15mm/h；免疫球蛋白IgG14.34g/L，IgA4.94g/L，IgM1.28g/L；ANA1∶64（＋），抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、SSA、SSB均（－）；腹腔积液检查：比重1.020，总细胞数40/mm³，WBC22/mm³，李氏反应（－），蛋白质8.7g/L，糖8.2mmol/L。肝组织病理学：肝细胞变性，点状坏死。腹部B超：肝、脾大，双肾萎缩。胸部X线片：右下肺盘状不张。肺功能：通气功能损伤，弥散功能降低。）（）。

A. 系统性红斑狼疮

B. 结核性腹膜炎

C. 慢性肾功能不全

D. 贫血

E. 肝硬化合并腹膜炎

F . 结缔组织病