男，48岁。左耳下无痛性包块3年半。检查：扪及4cm×3cm大小，界清，质中，无压痛，可活动，导管口无红肿，分泌液清亮该患者经99m锝核素扫描，肿块有核浓集，应考虑的诊断是腮腺（）

根据材料，回答 141～143 题。

男，48岁。左耳下无痛性包块3年半。检查：扪及4Cm×3Cm大小，界清，质中，无压痛，可活动，导管口无红肿，分泌液清亮。

第 141 题 根据临床表现，不应考虑的诊断方法是

A．穿刺细胞学检查

B．腮腺造影

C．术中冷冻活检

D．CT检查

E．切开病检

根据下列条件，回答 61～63 题：

男，58岁。左耳下无痛性包块3年半。检查：扪及4cm×3cm大小肿块，界清，质中，无压痛，可活动，导管口无红肿，分泌液清亮。

第 61 题 根据临床表现，不应考虑的诊断方法是（ ）。

A．穿刺细胞学检查

B．腮腺造影

C．术中冰冻活检

D．CT检查

E．切开病检

48岁男性患者左耳下无痛性包块3年半。检查:扪及4cm×3cm大小包块，界清，质中，无压痛，可活动，导管口无红肿，分泌液清亮。

根据临床表现，不应考虑的诊断方法是( )

A．穿刺细胞学检查

B．腮腺造影

C．术中冰冻活检

D．CT检查

E．切开病检

(共用题干) 男，48岁。左耳下无痛性包块3年半。检查：扪及4crfl×3em大小，界清，质中，无压痛，可活动，导管口无红肿，分泌液清亮。 根据临床表现，不应考虑的诊断方法是A.穿刺细胞学检查

B.腮腺造影

C.术中冷冻活检

D.CT检查

E.切开病检

该患者经99?锝核素扫描，肿块有核浓集，应考虑的诊断是腮腺A.多形性腺瘤

B.腺淋巴瘤

C.淋巴结炎

D.神经鞘瘤

E.囊肿

最合理的治疗方法应是A.放疗

B.化疗

C.肿瘤切除术

D.肿瘤及全腮腺切除术

E.肿瘤及腮腺浅叶下极切除术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，51岁。左耳下无痛性包块6年半。检查：扪及3.5cm×4.0cm大小包块，界清，质中，无压痛，可活动，导管口无红肿，分泌液清亮。根据临床表现，不应考虑的诊断方法是A、CT检查

B、术中冰冻活检

C、腮腺造影

D、穿刺细胞学检查

E、切开病检

该患者经99mTc扫描，肿块有核浓集，应考虑的诊断是腮腺A、神经鞘瘤

B、囊肿

C、淋巴结炎

D、多形性腺瘤

E、腺淋巴瘤

根据你的临床诊断，其最合理的治疗方法应是A、肿瘤及腮腺浅叶下极切除术

B、肿瘤及全腮腺切除术

C、肿瘤切除术

D、化疗

E、放疗

患者，男，50岁，1年前发现左耳下部包块，渐长大，体检：包块约3cm×2cm，质地较硬，边界清楚，无明显压痛。该患者的诊断应该首先考虑A、颈淋巴结炎

B、颈部转移癌

C、腮腺多形性腺瘤

D、鳃裂囊肿

E、腮腺腺样囊性癌

对该患者最有意义的辅助检查是A、颈部CT扫描

B、颈部B超

C、细胞学穿刺

D、ECT扫描

E、血清降钙素

老年女性，63岁，因"颈前区包块1年"入院。查体：颈部直立，屈伸转动自如，颈部对称，气管居中，甲状腺左叶可触及一包块，约4cm×3cm大小，甲状腺右叶可触及一包块，约1cm×1cm大小，均质硬，无压痛，表面光滑，边界清楚，无震颤，随吞咽上下移动，未闻及血管杂音。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。根据目前的查体和检查结果，该患者最有可能的诊断是（ ）A、甲状腺囊肿

B、甲状腺腺瘤囊性变

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺癌

E、甲状腺炎性结节

F、高代谢甲状腺瘤

［提示］ 甲状腺超声示：甲状腺双侧叶多发结节。诊断：结节性甲状腺肿。该患者诊断已经明确，应该选择哪种手术方式（ ）A、单纯包块切除术

B、双侧甲状腺次全切除术

C、双侧甲状腺全切除术+峡部切除术+双侧颈部淋巴结清扫术

D、右侧甲状腺全切除术+峡部切除术+右侧颈部淋巴结清扫术

E、双侧甲状腺全切除术

F、右侧甲状腺全切除术

［提示］ 术后病理显示：（双侧）符合结节性甲状腺肿伴局部囊性变；（左侧）局部嗜酸性滤泡结节状增生伴滤泡上皮轻度非典型增生，建议随诊。患者术后出现声音嘶哑，呼吸困难，耳鼻咽喉科会诊意见：内镜下检查，双侧声带外展运动障碍，吸气时中央2～3mm间隙，梨状窝未见明显异常。考虑为双侧声带麻痹。此时的治疗措施包括（ ）A、营养神经药物

B、雾化吸入

C、手术探查喉返神经

D、切口理疗，促进水肿吸收

E、口服左甲状腺素片

F、镇静，补钙治疗

［提示］ 患者再次手术行喉返神经探查术，术中使用神经监测仪，监测喉返神经的损伤位置，发现喉返神经已部分损伤，行喉返神经吻合术，术后声音有所恢复，呼吸困难改善。术中电生理监测（IONM）目前在甲状腺及甲状旁腺手术中能够降低喉返神经损伤的发生率，请问INOM有哪些适应证（ ）A、甲状腺肿物位于腺体背侧或可疑甲状腺癌

B、甲状腺恶性肿瘤需要行颈部淋巴结清扫，尤其有中央组淋巴结肿大者

C、甲状腺再次手术，组织粘连严重者

D、喉返神经损伤后的修复手术

E、已有单侧声带麻痹，对侧叶需行手术治疗者

F、巨大甲状腺肿物，考虑喉返神经有移位者

患者，男，40岁，左侧耳下发现包块1个月，生长快，有疼痛，近1周破溃形成溃疡。超声显示：腮腺内探及实质性病灶，轮廓不完整，与周围组织界限不清晰。多普勒超声表现：多血管，血流丰富。最可能的诊断是

A、霍奇金肿瘤

B、腮腺黏液表皮样癌

C、急性腮腺炎

D、颈淋巴结肿大

E、甲状腺炎

男性，50岁，左耳慢性化脓性中耳炎20多年，近2个月出现左耳流血性分泌物，耳痛，检查见外耳道深部淡红色新生物，质脆，触之易出血，颈部未触及包块。确诊的手段为

A、电测听+声导抗

B、颅底及颞骨X线片

C、颞骨MRI

D、颞骨CT

E、活检

A．淋巴瘤

B．颈动脉体瘤

C．左腮腺肿瘤

D．动脉瘤

E．颈静脉球瘤