患者男性，55岁。因头晕、便秘、排便习惯改变来就诊。否认有胃切除。体检无特殊发现。实验室检查：RBC3．4×1012／L，Hb83g／L。MCV72fl，MCH26pg，MCHC30％，血清铁8μmol／L（正常9～27μmol／L），铁结合力75μmol／L（正常45～66μmol／L），铁饱和度10％（正常20％～40％），铁蛋白10gg／L（正常15～400μg／L）。以上结果表明患者的贫血

(案例题干)患者男性,55岁。因头晕、便秘、排便习惯改变来就诊。否认有胃切除。体检无特殊发现。实验室检查:RBC 3.4×1012/L,Hb 83g/L,MCV 72fl,MCH 26pg,MCHC 30%,血清铁8μmol/L(正常9～27μmol/L),铁结合力75μmol/L(正常45～66μmol/L),铁饱和度10%(正常20%～40%),铁蛋白10μg/L(正常15～400μg/L)。以上结果表明患者的贫血类型可能是

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.单纯性小细胞性贫血

D.海洋性贫血

E.失血性贫血

F.慢性病引起的贫血

为了进一步明确患者贫血的原因,下一步应考虑做的检查有A.网织红细胞计数

B.血清叶酸测定

C.铁吸收试验

D.大便隐血试验

E.胃镜

F.幽门螺杆菌抗体

G.乙状结肠镜检查

患者入院3天后出现下腹疼痛,检测大便隐血试验阳性,应该补充的检测有A.免疫球蛋白

B.骨髓穿刺

C.SCC

D.PSA

E.AFP

F.CEA

G.CA-199

H.CA-153

如果患者连续3次大便隐血(＋),CEA20μg/L,CA-199 356U/L,该患者最有可能的诊断是A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.克罗恩病

E.结肠癌

F.肝癌

G.痔疮

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A．网织红细胞计数

B．血清叶酸测定

C．铁吸收试验

D．大便隐血试验

E．胃镜

F．幽门螺杆菌抗体

G．乙状结肠镜检查

A．免疫球蛋白

B．骨髓穿刺

C．SCC

D．PSA

E．AFP

F．CEA

G．CA-199

H．CA-153

A．胃溃疡

B．胃癌

C．胰腺癌

D．克罗恩病

E．结肠癌

F．肝癌

G．痔疮

（题干）老年男性患者，68岁，近半年来大便习惯改变，排便次数增加，常伴有里急后重感;经查确诊为肛管癌。若病人TNM分期中T为T3，表示癌肿直径大小为

A.原位癌

B.≤2cm

C.>2cm

D.>3cm

E.>5cm

若已发生转移，最常见的转移途径为A.淋巴转移

B.血行转移

C.A+B均常见

D.局部蔓延

E.种植播散

本例的优先考虑的术式是A.Miles手术

B.Dxion手术

C.Hartmann手术

D.下拉式切除术

E.电灼摘除

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是

A.直肠镜

B.肛门镜

C.直肠指检

D.纤维结肠镜

E.X线钡灌肠造影

患者男性，75岁，因慢性右心衰入院。人院后3天未解大便，患者感到腹胀难受，责任护士解释发生便秘可能的原因，不妥的是

A．大肠排便反射障碍

B．疾病导致排便时不敢用力

C．长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢，排便缺乏动力

D．胃肠道淤血，食欲减退，进食少

E．住院后环境变化，使排便习惯发生改变

男性，60岁，因排便习惯改变及排便不畅1个月，于某院行纤维肠镜检查，医生进镜困难时，稍微用力后感到阻力明显降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止。此时发生的问题最可能是

A．肠内出血

B．肠道肿瘤细胞在肠腔内种植

C．肛裂复发

D．肠壁穿孔

男性，60岁，因排便习惯改变及排便不畅1个月，于某院行纤维结肠镜检查，医生于进镜困难时，稍微用力后感到阻力明显降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止。此时发生的问题最可能是

A.肠内出血

B.肠道肿瘤细胞在肠腔内种植

C.肛裂复发

D.肠壁穿孔

E.内痔出血

患者男性，41岁。间断左下腹隐痛3年，多于排便前出现，无里急后重、黑便、排便习惯改变。查体：全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常存在。为明确诊断，首先考虑的检查包括（ ）A、腹部超声

B、电子胃镜

C、钡剂灌肠

D、粪便潜血

E、腹部CT

F、电子结肠镜

［提示］ 结肠镜：距肛门20cm乙状结肠见直径约3cm粗蒂息肉，活检病理：绒毛腺管状腺瘤。该患者下一步最适合的处理为（ ）A、随诊观察

B、结肠镜下切除

C、乙状结肠部分切除术

D、左半结肠切除术

E、乙状结肠癌根治术

F、左半结肠癌根治术

［提示］ 结肠镜下完整切除息肉，病理：绒毛腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘净。该患者下一步最适合的处理为（ ）A、尽快复查结肠镜

B、随诊观察，3个月复查结肠镜

C、乙状结肠部分切除术

D、左半结肠切除术

E、乙状结肠癌根治术

F、左半结肠癌根治术

［提示］ 结肠镜下完整切除息肉，病理：绒毛腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘可见癌细胞浸润。该患者下一步最适合的处理为（ ）A、尽快复查结肠镜

B、随诊观察，3个月复查结肠镜

C、乙状结肠部分切除术

D、左半结肠切除术

E、乙状结肠癌根治术

F、左半结肠癌根治术