患者，女，35岁，因寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急、尿痛1天入院，查体温39．5℃，左侧肾区有叩击痛，肋脊角压痛，尿沉渣白细胞（），可见白细胞管型。若尿细菌定量培养多少为有意义的细菌尿（）

患者，女，35岁，因寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急、尿痛1天入院，查体温39．5℃，左侧肾区有叩击痛，肋脊角压痛，尿沉渣白细胞(+ + +)，可见白细胞管型。该病人最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、急性膀胱炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、肾结核

该病人为了进一步检查，以便尽快选择有效药物治疗，最简便、阳性率最高的试验是A、尿培养

B、尿沉渣涂片镜检

C、尿细菌定量培养

D、内生肌酐清除率

E、X线

该病人若五条件做尿细菌学检查，应该首选的治疗是A、氨基糖苷类

B、大环内酯类

C、β-内酰胺类

D、抗真菌药

E、以上都不对

若尿细菌定量培养多少为有意义的细菌尿A、≥10／ml

B、≥102／ml

C、≥103／ml

D、≥104／ml

E、≥105／ml

A. 氨基糖苷类

B. 大环内酯类

C. β-内酰胺类

D. 抗真菌药

E. 以上都不对

A、肾小球内皮细胞和系膜细胞增生

B、钉突

C、白细胞管型

D、新月体形成

患者女性，57岁。主诉发现肉眼血尿29年，间断水肿10余年，乏力2个月。患者于29年前“感冒”后出现肉眼血尿，为全程肉眼血尿，伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛及发热、寒战，最高体温39℃，就诊于当地医院，化验尿蛋白（++）、红细胞及白细胞高，诊断为“肾炎”，予以青霉素等药物治疗后上述症状消失，复查尿常规仍尿蛋白（++），此后多次复查尿蛋白（++），有时潜血阳性。10多年前开始间断出现双下肢水肿，诊断为“慢性肾小球肾炎”，间断用中药治疗。1年前下肢水肿加重，并出现眼睑水肿，就诊于当地医院，测血压170/100mmHg,化验尿蛋白（++）、血肌酐超过200μmol/L，予以降压、排毒、对症治疗1个月，病情好转，复查肾功能指标无明显变化。2个月前开始出现乏力，有时恶心，复查血肌酐860μmol/L，为系统治疗入院。病程中有皮肤瘙痒，偶有头晕。既往身体健康。体格检查T 36.7℃，P 60次/分，R16次/分，Bp 190/100mmHg。中度贫血貌，眼睑无水肿，双肺未闻及干湿性啰音，心率60次/分，律整，腹软，无压痛，肝脾未触及，各输尿管点无压痛，双肾区叩痛阳性，双下肢轻度可凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC 6.0×109/L、RBC 2.56×1012/L、Hb 83g/L、PLT 177.0×109/L；尿常规PRO （+++）、BLD （++）、LEU （+）；肾功能CRE 860μmol/L、BUN 25.1mmol/L、UA 680.6μmol/L、CO2CP 15.5mmol/L；血钙2.08mmol/L。 请回答： 1.初步诊断及诊断依据。 2.护理措施要点。

女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。该病人最可能的诊断是 ( )A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、膀胱炎

上述病例为进一步确诊，最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法是 ( )A、尿培养

B、确定尿中细菌的血清型

C、清洁留尿作尿沉渣涂片革兰染色检查

D、亚硝酸盐还原试验

E、作PSP排泄试验

上述病例如果临床无条件做尿细菌检查，应首选的抗生素治疗是 ( )A、青霉素

B、红霉素

C、交沙霉素

D、庆大霉素

E、万古霉素

上述病例在临床有条件作尿细菌检查的情况下应首选哪项处理 ( )A、应选用广谱抗生素治疗

B、暂不必急于用抗生素治疗，待尿培养及药物敏感试验结果出来再选用相应抗生素治疗

C、抗生素治疗应在留尿标本作细菌检查前就开始

D、先可给予口服抗生素治疗，对留尿送细菌学检庆大霉素

E、万古霉素

上例病人的抗生素治疗持续应用的天数最好是 ( )A、3～5天

B、5～19天

C、10～14天

D、6周以上

E、2～4个月

35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15/HP，血白细胞15.6×109/L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

24. 本例最可能诊断是：

A. 急性膀胱炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 慢性肾盂肾炎急性发作

D. 急性间质性肾炎

E. 尿道综合症

25. 本例治疗方案应选用：

A. 抗菌药物3天疗法

B. 选用敏感药物口服治疗两周

C. 静脉用抗菌药物，疗程2周

D. 静脉联合用抗菌药物，疗程2周

E. 低剂量抑菌治疗，疗程一年

29岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治?

A、 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天

B、 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天

C、 取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案

D、 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天

E、 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天

患者，女，70岁。因发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛伴全身不适、疲乏无力3天，门诊以"尿路感染"而入院。入院后测T39.5℃，P88次/min，BP130/84mmHg。医嘱给予抗感染和支持治疗，静脉输液1000mL，输液1小时后，患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。听诊肺部闻及湿性啰音，脉搏细弱，每分钟120次。查液体剩余500mL。请问：(1)患者出现了什么问题？(2)针对上述情况，你如何对患者进行护理？

18岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治

A．取清洁中段尿作培养和药敏试验后，给予对革兰阴性杆菌有效药物14天

B．取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天

C．取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天

D．取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案

患者，女，30岁，1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛、化验：尿蛋白（+），白细胞30～50／HP，可见白细胞管型，一般用药的疗程是

A.3天

B.7天

C.14天

D.20天

E.30天