男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2月。伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验阳性，右“4”字征阳性。该病人首先应做的检查是（）

男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2月，伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验阳性，右"4"字征阳性

该病人首先应做的检查是

A．查血流

B．摄双侧髋关节正位片

C．髋关节穿刺+细菌培养

D．髋关节镜+活检

E．摄腰椎正侧位片

男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确

A．波动感最明显处

B．于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流

C．于脓肿外周健康皮肤处

D．于脓肿高位处

E．只要能抽出脓液，进针部位不限

男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征(+)。ESR56mm／h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。最可能的诊断是A、化脓性髋关节炎

B、髋关节滑膜结核

C、髋关节骨性结核

D、全髋关节结核

E、类风湿性髋关节炎

入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是A、包块波动感明显处

B、包块低位处

C、包块高位处

D、包块外周健康皮肤处

E、只要能抽出脓液，进针部位不限

经抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h。此时的治疗宜采取A、关节置换手术

B、髋"人"字形石膏固定

C、患肢持续皮肤牵引

D、病灶清除术

E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

男性，30岁。右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR 30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片

最可能的诊断是

A．化脓性髋关节炎

B．髋关节滑膜结核

C．类风湿性髋关节炎

D．全髋关节结核

131～133 题共用题干：

男性，30岁。右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈窟曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片。

第 131 题 最可能的诊断是（ ）。

根据以下材料，回答题

男性，30岁．右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻．查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），ESR30mm／h．X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片．

最可能的诊断是（ ）。 查看材料

A.化脓性髋关节炎

B.髋关节滑膜结核

C.髋关节骨型结核

D.全髋关节结核

E.类风湿髋关节炎

患者男性，28岁，因“右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年”来诊。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。红细胞沉降率56 mm/1 h。X线片：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有直径2.5 cm空洞，内见死骨形成。 最可能的诊断是A、 化脓性髋关节炎

B、 髋关节滑膜结核

C、 髋关节骨性结核

D、 全髋关节结核

E、 类风湿髋关节炎

入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8 cm×6 cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解包块的性质，穿刺进针部位的选择，正确的是A、 包块波动感明显处

B、 包块低位处

C、 包块高位处

D、 包块外周健康皮肤处

E、 只要能抽出脓液，进针部位不限

抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，红细胞沉降率20 mm/1 h。此时的治疗宜采取A、 关节置换手术

B、 髋“人”字形石膏固定

C、 患肢持续皮肤牵引

D、 病灶清除术

E、 关节穿刺抽脓，注入抗结核药

患者女，47岁，双髋部疼痛8年，加重1年。既往无髋部外伤史。查体：双髋部无红肿，双髋伸约0°，屈约110°，内外旋轻度受限，双侧“4”字征（+）。血沉15 mm/h，C-反应蛋白正常。骨盆X线片显示：双髋关节间隙变窄，软骨下骨可见硬化，髋臼指数>30°，CE角<20°。患者最可能的诊断是A、双髋关节滑膜炎

B、双髋关节脱位

C、双髋关节发育不良

D、双侧股骨头缺血坏死

E、双髋关节发育不良继发骨关节炎

患者治疗措施中不正确的是A、目前可行双髋截骨矫形术

B、疼痛严重时可行全髋关节置换术

C、予行动支持

D、予消炎镇痛药

E、减少长距离行走

患者女性，5岁，因“行走后右髋部疼痛，跛行3个月余”来诊。查体：骨盆倾斜，脊柱稍前凸，右髋内外旋活动度减小，Trendelenburg征阳性。 最可能的诊断为A、 右股骨颈骨折

B、 右先天性髋内翻

C、 右发育性髋关节发育不良

D、 右股骨近端恶性肿瘤

E、 右髋滑囊炎

F、 佝偻病

目前应行检查包括A、 右髋关节X线片

B、 右髋关节造影

C、 右髋关节超声

D、 右髋关节MRI

E、 右髋关节CT平扫+三维重建

F、 全骨盆X线片

一般不考虑的治疗措施是A、 手法复位，人字石膏固定

B、 Pavlik吊带矫形

C、 切开复位术

D、 髋关节置换术

E、 Salter截骨术

F、 Rosen夹板固定矫形

采用手术治疗后应注意A、 预防感染

B、 观察伤口愈合情况

C、 预防髋关节再脱位

D、 防止股骨头坏死

E、 使用石膏固定

F、 防止皮肤压疮

患者男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。最可能的诊断是A、化脓性髋关节炎

B、髋关节滑膜结核

C、髋关节骨型结核

D、全髋关节结核

E、类风湿髋关节炎

入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是A、包块波动感明显处

B、包块低位处

C、包块高位处

D、包块外周健康皮肤处

E、只要能抽出脓液，进针部位不限

经抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h。此时的治疗宜采取A、关节置换手术

B、髋"人"字形石膏固定

C、患肢持续皮肤牵引

D、病灶清除术

E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物