患者女性，46岁，因常感乏力3个月，加重15天来诊。患者易饿、口渴，体重无明显变化，多尿且夜间排尿次数增加，但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体：体重指数33kg/m2，其他无异常。实验室检查：空腹血糖水平升高（13.2mmol/L），糖化血红蛋白8.3%，尿糖阳性，无尿蛋白和酮体。首选治疗药物是（）

A．2型糖尿病

B．1型糖尿病

C．继发性糖尿病

D．糖耐量异常

E．妊娠期糖尿病

F．糖尿病酮症酸中毒

患者男性，46岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是

A、头颅CT

B、脑血管造影

C、脑脊液检查

D、脑电图

E、体格检查

赵某，女。46岁。1979年6月25日初诊。主诉：眩晕、耳鸣7年，加重3个月。患者自1972年患高血压病以来，常发生头晕头昏耳鸣，近3个月未加重。伴有失眠多梦，时觉心悸，两目干燥，视物不清，腰困无力。后项部板硬不灵活，面有烘热感，心中烦闷。月经正常。平时血压高时服降压片。本次虽服上药血压有所下降，但症状不消。故来就诊。检查：血压：160／96mmHg。舌红少苔，脉细。该病的中医诊断是：A、头痛

B、胸痹

C、中风

D、眩晕

E、以上都不是

该患者证候分型是：A、以下都不是

B、气血亏虚

C、肾精不足

D、痰浊中阻

E、瘀血阻窍

该病治疗方法是：A、益气养血

B、补肾益精

C、燥湿化痰

D、祛瘀活血，温经通窍

E、以上都不是

该病首选方药是：A、归脾汤加减

B、左归丸加减

C、通窍活血汤加减

D、半夏白术天麻汤加减

E、以上都不是

赵某，女，46岁。1979年6月25日初诊。主沂：眩晕、耳鸣7年，加重3个月。患者自1972年患高血压病以来，常发生头晕头昏耳鸣，近3个月未加重。伴有失眠多梦，时觉心悸，两目干燥，视物不清，腰困无力。后项部板硬不灵活，面有烘热感，心中烦闷。月经正常。平时血压高时服降压片。本次虽服上药血压有所下降，但症状不消。故来就诊。检查：血压160/96mmHg。舌红少苔，脉细。

该病的中医诊断是：

A．头痛

B．胸痹

C．中风

D．眩晕

E．以上都不是

患者，女性，46岁，因“乏力，腹胀3年”，诊断为“肝硬化”，近一周出现大量腹水。以下护理措施中不正确的是

A．按医嘱给予种尿剂

B．指导患者取半卧位以减轻呼吸困难

C．定期测量腹围

D．进水量限制在每天1000ml左右，准确记录每日出入量

E．低盐饮食，限制每日食盐5g

女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、过敏性紫癜肾炎

C、肾绞痛

D、急进性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断A、肺出血-肾炎综合征

B、急性过敏性间质性肾炎

C、急性肾小管坏死

D、梗阻性肾病

E、慢性肾小球肾炎

为进一步诊断应进行下项检查中的A、抗GBM抗体

B、补体水平

C、抗核抗体系列

D、肾脏CT

E、肾动脉血管造影

该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是A、糖皮质激素

B、单纯超滤

C、血浆置换

D、单纯超滤

E、环磷酰胺

患者女性，51岁，因间断乏力、心悸、出汗伴发作性意识障碍3年余，心悸、冷汗多出现于晨起空腹时，进食后可明显缓解。既往否认高血压、心脏病、糖尿病；否认服用磺酰脲类、苯甲酸衍生类药物，否认饮酒史。结合现有资料，考虑以下哪些疾病（ ）A、癫痫

B、脑血管疾病

C、胰岛素瘤

D、巨大腹膜后间质瘤

E、药物诱导性低血糖

F、肝病性低血糖

［提示］ 患者意识障碍发作时在当地医院查血糖最低为2.5mmol/L，发作时无抽搐、大小便失禁，无感觉、运动障碍。外院腹部CT提示胰头部实性占位，其余脏器未见异常。查体示：患者体型肥胖，BMI30，神志清楚，对答切题，皮肤感觉无异常，四肢肌力正常，病理征阴性。腹部未及明显肿物，甲状腺不大，未触及肿物。为明确诊断，需要进行的检查有（ ）A、脑电图

B、颅脑CT

C、意识障碍发作时血糖水平、胰岛素/血糖比值

D、腹部增强CT

E、腹部增强CT+胰腺薄扫+胰腺灌注+三维重建

F、超声内镜

G、血清钙、PTH、促胃液素、PRL

［提示］ 患者入院后第一天于清晨5点感觉乏力、心悸、冷汗，测血糖为2.1mmol/L，胰岛素/血糖比值为0.35，发作时无抽搐、大小便失禁，后输注葡萄糖液后好转。腹部CT提示：胰背、胰腺勾突部各有一直径2cm、1.5cm的界限清楚、外生型的实性占位，增强后可见不均匀强化，胰腺灌注示胰头部病灶血流量及血容量高于正常胰腺实质。血清钙、PTH、促胃液素、PRL等激素水平正常。以下关于术前和术中的论述中，正确的是（ ）A、应嘱患者规律加餐，使得术前空腹血糖维持在2.8mmol/L

B、首选腹腔镜手术

C、首选开腹肿物摘除术

D、首选开腹保留十二指肠的胰头肿物切除术

E、首选开腹胰十二指肠切除术

F、术中不输入含糖液

G、肿物切除后血糖>2mmol/L，提示切除彻底

H、必要时术中可行B超定位

［提示］ 患者行胰头肿物摘除术，术中于创面周围放置2根腹腔引流管，术后恢复可，第8天进食后腹腔引流量明显增多，每日50～260ml清亮液体，查淀粉酶>1500U/L。患者可行以下哪些处理（ ）A、禁食水

B、肠外营养

C、内镜下置入胰管支架

D、胃肠减压

E、使用生长抑素

F、旋转、逐步退管

G、带管出院

患者女性，56岁，因乏力、头晕3个月就诊，Hb78g/L，CEA128ng/ml，结肠镜检查：升结肠壁可见一溃疡型病变，直径约3cm，活检病理：中低分化腺癌；CT检查：右肝后叶（Sg6）有一直径约5cm低密度灶，中心低密度灶无强化，周围环形强化，外层又呈低密度应。若选择升结肠癌和肝转移灶一期同步切除，应考虑（ ）A、原发癌灶是否可切除（RO）

B、肝脏转移灶是否可切除（RO）

C、残肝剩余量

D、是否有肝外转移灶？能否切除

E、患者对手术的耐受性

F、手术切口的选择

若选择升结肠癌和肝转移灶二期分阶段切除，手术应选择在（ ）A、原发癌切除术后第1～2周进行

B、原发癌切除术后第2～3周进行

C、原发癌切除术后第4～6周进行

D、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后1个月内进行

E、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后2个月内进行

F、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后3个月内进行

关于二期分阶段切除"颠倒模式"（liver first approach）的描述，正确的是（ ）A、先切除肝脏转移灶，经一定的治疗后再行原发灶的根治性切除

B、先切除肝脏转移灶，2～3周后再切除原发灶

C、其手术并发症发生率和病死率与传统的二期分阶段切除模式相同

D、其手术并发症发生率和病死率低于传统的二期分阶段切除模式

E、其手术并发症发生率和病死率高于传统的二期分阶段切除模式

F、降低肝转移灶进展和化疗相关肝脏损伤风险

肝转移癌手术方式的选择是（ ）A、至少保留1根肝静脉

B、同时性肝转移，残肝≥50%

C、异时性肝转移，残肝≥30%

D、应符合RO原则，切缘至少1cm

E、局限于半肝，可行规则半肝切除

F、术中超声

G、肝转移灶切除后复发，若病灶可切除可再次或多次切除

H、肺和腹腔等转移灶若可切除亦应考虑同步或分阶段切除

患者，女性，42 岁，3 天前感肛门内胀痛，今日出现畏寒，乏力，排尿困难，直肠指检见肛管右侧有触痛性隆起，有波动感，考虑是

A.肛瘘

B.肛门狭窄

C.肛周感染

D.直肠脱垂

E.直肠癌

首先应行哪项检查筛选()

最有助于确诊的是哪项检查()

如患者如有双下肢无力症状，还应行哪项检查()

A. 颈椎正侧位X线平片

B. 颈椎双斜位X线片

C. 颈椎MRI

D. 头颅MRI

E. 颈椎CT