男性，35岁，胸部外伤术后，由于害怕疼痛，很少出病室活动，术后7日，出现左下肢肿胀、剧痛，色苍白，有压痛，稍有活动，疼痛即加重。查体：T38.4℃，P103次／分，R20次／分，足背动脉搏动减弱。发生以上情况，应立即（）

A．久坐或久站

B．静脉损伤

C．长期卧床，血流缓慢

D．凝血功能亢进

E．感染

A．浅静脉炎

B．原发性大隐静脉曲张

C．血栓闭塞性脉管炎

D．动脉硬化闭塞症

E．下肢深静脉血栓形成

（题干）男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。 初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是A.全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛

B.X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

C.局部CT检查

D.高热、肢体肿胀疼痛

E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

F.血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高

目前最关键的治疗措施应采取A.重复穿刺抽脓

B.及时调整抗生索及用药剂量

C.局部固定防止病理骨折

D.局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗

E.防治体液代谢失调

F.物理降温

细菌培养最可能的结果是A.白色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.肺炎双球菌

D.大肠埃希菌

E.金黄色葡萄球菌

F.链球菌

G.变形杆菌

此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是A.联合应用大剂量广谱抗生素

B.全身支持疗法

C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施

D.局部石膏托固定

E.降温、补液及少量多次输血

F.行MRI检查了解局部情况

患者，男性，40岁，腰部疼痛6年余，无外伤史，休息时好转，劳累后加重，1个月前出现左下肢放射性麻木疼痛。查体：腰部压痛、叩击痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。该患者非手术治疗方法错误的是

A．持续牵引，持续2—3周

B．绝对卧床休息，一般卧床休息3周

C．佩戴腰围，加大活动量

D．理疗、推拿、按摩

E．硬膜外注射糖皮质激素

男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。

四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。

检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。

骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

病历摘要：男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动，遂来院诊治。患者身体素健，无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲、内收、内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：急诊行MRI检查，结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。目前最关键的治疗措施应采取（）

A．多次抽脓并注入抗生素

B．脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药

C．局部固定防止病理骨折

D．局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗

E．穿刺抽得脓液方能行手术治疗

F．MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗

病史摘要男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车，右下肢搭于左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺及腹部未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各向活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

患者男性，35岁。胸部车祸外伤后左侧第4～7肋骨骨折，左侧颈、肩、胸部有大量皮下气肿。呼吸困难，气管向右侧移位。患者呼吸困难的原因为A、两侧胸膜腔内压力不平衡

B、患侧肺失去功能

C、大量皮下气肿

D、心脏受伤

E、肋骨骨折

适合该患者的体位是A、中凹位

B、头高足低位

C、平卧位

D、半卧位

E、侧卧位

术后第4天，胸腔引流瓶中水柱停止波动，护士判断其原因是A、肺已重新扩张

B、肺不张

C、引流管阻塞

D、引流管打折

E、引流管脱出

男性，35岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗。体检：R24次/分，P100次/分，BP10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。急诊医师立即给予胸膜腔闭式引流。

  问：①分析此病人出现极度呼吸困难、紫绀的原因。

  ②如何护理留置胸膜腔闭式引流管的病人?