病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因胆痛在当地医院输液治疗。1天前进食肥肉后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。该病人最有可能的疾病诊断是（）

A．病人无腹痛、发热

B．胆汁色泽正常

C．每天胆汁引流量500ml以下

D．黄疸逐渐减轻

E．夹管后无不适

F．T管造影无残余结石

G．食欲好转

H．大便颜色正常

病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×10/L，N65%，L30%。M5%，PLT200×10/L;尿常规（-），尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便常规（-），便潜血（-）。

病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。该患者应该考虑为何证？A、肝气郁结

B、肝阴不足

C、瘀血阻络

D、湿热蕴结

E、肝肺阴虚

辨证治疗该患者，主方首选那个方？A、滋水清肝饮

B、一贯煎

C、丹滞逍遥散

D、化肝煎

E、杞菊地黄丸

首先将胁痛病因分为外感与外伤两大类，并提出以内伤为多见者是下列哪一本著作？A、《灵枢·经脉》

B、《景岳全书》

C、《素问·脏气法时论》

D、《临证指南医案》

E、《柳州医话》

此时，治疗宜选用什么方药？ 提示：若该患者肝郁有热，刻下症见：心腹胁肋疼痛，时发时止，食热益甚，口苦，舌红苔黄，脉象弦数。A、逍遥散

B、丹参饮

C、越鞠丸

D、金铃子散

E、柴胡舒肝散

下列证候除哪项外，均可出现胁痛？A、肝气郁结

B、肝火上炎

C、肝胆湿热

D、气滞血瘀

E、肝风内动

F、血虚

G、少阳症

目前宜用何方加金钱草、鸡内金、郁金及茵陈蒿治疗？ 提示：患者因砂石阻滞胆道，而见身目黄染，右胁疼痛，牵引肩背，或有寒热往来，大便色淡灰白。A、小柴胡汤

B、柴芩温胆汤

C、大柴胡汤

D、麻黄连翘赤小豆汤

E、甘露消毒丹

F、血府逐瘀汤

G、柴胡疏肝散

H、龙胆泻肝汤

胁痛的辨证要点，当以何者为主？A、肝胆

B、气血

C、虚实

D、表里

E、阴阳

F、外感与内伤

胁痛的部位在何脏腑？A、脾

B、肝

C、胃

D、胆

E、大肠

F、小肠

G、三焦

病历摘要男性，56岁。头晕、头痛15年，突发视物模糊2小时。15年前患者出现头晕、头痛，活动或情绪激动时明显，当时在卫生所测血压较高（具体值不详），诊断"高血压病"。曾不规律服用"降压0号"，血压波动于140～190/90～11OmmHg。平时日常活动不受限制。2小时前受噩耗刺激后突发头痛、眩晕、视物模糊，呕吐胃内容物多次。患病以来情绪烦躁，无胸痛及肢体活动障碍，大小便正常。既往史：有高胆固醇血症10年，吸烟30年，20～60支／日。母亲患有高血压病。查体：T 36.4℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 220/130mmHg，神志清楚，双眼睑无水肿，口唇无发绀，伸舌居中。颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，无心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，肠鸣音4次／分，无下肢水肿，双侧足背动脉搏动可触及。辅助检查：血生化TG 0.96mmo/L，LDL-C 4.63mmol/L，K+4.46mmo/L，Na+140.1mmol/L。血管超声示：左颈总动脉轻度硬化伴斑块形成。

病历摘要：患者男性，60岁，近2年每遇劳累或情绪激动后即出现胸闷如窒，偶胸部刺痛，每次持续数分钟，休息后可缓解，倦怠，心悸，形体肥胖，时有白痰。舌质紫暗，边有瘀斑，脉弦滑。该病人应考虑为何病证？A、胸痹心血瘀阻

B、胸痹痰浊内阻

C、胸痹气滞血瘀

D、胸痹阴寒凝滞

E、胸痹痰瘀互结

F、胸痹气虚血瘀

该病人在辨为痰瘀互结证时，应抓哪些主症？A、胸闷如窒

B、胸部刺痛

C、倦怠

D、心悸

E、形体肥胖

F、时有白痰

G、舌质紫暗，边有瘀斑，苔白腻

H、脉弦滑

该病人此时的治法应为哪几种？A、活血化瘀

B、行气活血，通络止痛

C、活血化瘀，通阳化痰

D、通阳泄浊，豁痰开结

E、益气活血，通络止痛

F、辛温通阳，开痹散寒

目前该病人可采用哪个方药加减治之？A、生脉散合桃红四物汤

B、二陈汤合血府逐瘀汤

C、丹参饮合黄连温胆汤

D、栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤

E、栝蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤

F、金玲子散血府逐瘀汤

若出现痰黄质稠，大便干，苔黄腻，脉滑数，可加用以下哪几种药物？A、黄连

B、竹茹

C、郁金

D、全瓜萎

E、石菖蒲

如患者突出现心胸疼痛剧烈，持续不解，面色苍白，口唇青紫，汗出，脉结代，应急用以下哪些药物？A、含服速效救心丹

B、含服冠心苏合香丸

C、静脉注射复方丹参注射液

D、含服麝香保心丸

E、静滴参附注射液

F、口服独参汤

病人在真心痛发作时，在护理方面要注意些什么问题？A、立即吸氧

B、绝对卧床，避免搬动

C、保持情绪稳定

D、注意神志、呼吸、疼痛、脉象的变化

E、通利大便

F、进食大量油腻之品以增加营养

该病人在病情平稳后，在调护方面要注意些什么问题？ 提示：病人经治疗后，病情好转出院。A、戒烟

B、低盐饮食

C、饮食清淡

D、避免情绪刺激

E、多进行体育锻炼以增强体质

F、随身携带抢救药物

病历摘要：患者女性，58岁，3年来在劳累、情绪激动时感觉左胸闷痛，痛引左侧肩背，每次发作时持续数分钟，休息后可缓解，曾住院治疗，诊疗不详。今日因工作紧张，再次发病而来急诊。症见：左胸闷痛，有如巨石压迫感，痛引左侧肩背，精神恐慌，倦怠懒言，心悸眩晕，气短自汗。检查：神志清，形体肥胖，面色无华，口唇淡紫，呼吸稍促，舌红少津，苔少，脉细弱。针对患者目前情况，下面哪些药急用可以起效？A、速效救心丹

B、左归丸

C、参附针

D、复方丹参滴丸

E、六味地黄丸

F、至宝丹

该病诊断的依据是什么？A、左胸闷痛，痛引左侧肩背

B、每次发作时持续数分钟，休息后可缓解

C、服用芳香温通药物可缓解

D、疼痛有时持续几小时至几天

E、多在劳累情绪激动时发生

F、舌红少津，苔少

G、脉细弱

该病人经服用复方丹参滴丸后缓解，接下来考虑汤药调理，中医辨证为何证？A、心血瘀阻

B、痰浊内阻

C、阴寒凝滞

D、气阴两虚

E、心肾阴虚

F、心肾阳虚

目前症状缓解可考虑用哪方加减治之？A、冠心Ⅱ号方

B、左归饮合四君子汤

C、归脾汤

D、生脉散合人参养营汤

E、参附汤合右归饮

F、温胆汤

G、六味地黄丸

本病的辨证要点是什么？A、辨疼痛性质

B、辨虚实

C、辨气虚血虚

D、辨阴虚阳虚

E、辨气滞、血瘀、痰阻、寒凝

F、辨寒热

本病如经服用芳香药物不能缓解，考虑发展为真心痛，对于真心痛病情顺逆的辨证要点论述正确的是哪几项？A、病人烦躁不安属病重

B、病人安静少语属病重

C、舌苔由薄变厚腻属逆证

D、舌苔颜色由深变浅者属顺证

E、舌苔颜色由深变浅者属逆证

F、如出现心悸、心脱提示预后不良

本病与哪些脏腑关系密切？A、心

B、肺

C、胃

D、脾

E、肝

F、肾

G、三焦

本病的护理要点包括哪些？A、注意饮食，避免肥膏厚腻

B、宜清谈饮食，少食多餐

C、保持心情乐观，避免情绪激动

D、适当进食补品以增加营养

E、出现胸闷不适，立刻口服芳香温通药物

F、多配合各种辅助治疗，如针灸、推拿

G、多积极进行体育锻炼，增强体质

病历摘要男性，58岁。右季肋区胀痛伴低热4个月。患者于4个月前开始感到右季肋区胀痛，偶有低热，伴食欲减退。自服“消炎利胆片”效果不明显，体重减轻4Kg，否认其他病史。无烟酒嗜好。查体：T37.4℃，P84次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，心肺检查未见异常。肝肋下5cm，质硬，有结节，脾肋下2cm，质中，无压痛，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC4.6×10/L，Plt100×10/L，腹部B超示：肝右叶直径6cm实性低回声占位性病变，脾肿大。

病历摘要女性，27岁，白领。乏力、面色苍白半个月。患者半个月来无明显原因进行性面色苍白、乏力及活动后心慌、气短和尿色加深（如茶叶水色），在单位卫生所曾化验有贫血（具体不详），未治疗，发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏、进食稍差，大便正常。既往史：体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史及特殊药物服用史，无偏食和烟酒嗜好，家族史中无类似患者。月经史正常。查体：T36.8℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺不大，心肺未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下1cm，移动性浊音（-），双下肢无水肿。辅助检查：WBC6.4×10⁹／L，N0.72，L0.24，M0.04，分类中可见嗜碱性点彩红细胞和两个晚幼红细胞，Hb72g/L，网织红细胞16%，PLT200×10⁹／L，尿常规（-），尿胆红素（-），尿胆原强阳性，粪便常规（-），血总胆红素41μmol/L，直接胆红素4.OUmol/L，Coombs试验（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者男性，72岁，体重70kg，因“腹部疼痛伴反复发热8日，尿少”来诊。患者于1周前早餐后出现右腹部隐痛，无尿频、尿急，无血尿，尿量少于300ml/d，3日前出现发热，右腹部剧痛，体温最高40℃。有糖尿病3年，长期吸烟史，无药物食物过敏史。查体：体温38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血压155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），双下肢明显水肿，心肺无异常。实验室检查：血常规示白细胞14×10/L，中性粒细胞0.78；红细胞沉降率122mm/1h；C反应蛋白122mg/L，血生化检查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常规示尿白细胞（+++），尿蛋白（+++），尿潜血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X线片示右肾结石。诊断：右肾结石、2型糖尿病、高脂血症。用药医嘱：①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；②口服阿托伐他汀钙片10mg，每日1次；③静脉滴注头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml，每日1次；④静脉滴注5%碳酸氢钠注射液125m，每日1次；⑤皮下注射门冬胰岛素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。针对该患者，治疗原则不包括A、抗感染

B、抗高血压

C、降血脂

D、控制血糖

E、戒烟戒酒

F、外科手术解除梗阻

如患者初始治疗方案效果欠佳，尿培养为铜绿假单胞菌，不可选的药物有A、环丙沙星

B、头孢噻肟

C、氨曲南

D、厄他培南

E、头孢他啶

F、美洛西林

如患者尿培养为对多种抗生素敏感的粪肠球菌，不可选的药物为A、头孢吡肟

B、万古霉素

C、青霉素

D、哌拉西林

E、多西环素

F、呋喃妥因

患者使用头孢曲松期间，可能会出现的不良反应有A、皮肤过敏

B、失眠

C、牙龈出血

D、钙盐胆囊沉积

E、胃肠道不适

F、双硫仑反应

用药期间应监测的指标有A、肝功能

B、肾功能

C、血糖

D、心电图

E、血常规

F、尿常规

患者在2年前开始无明显诱因出现恶心，食欲减退，进食油腻食物更明显；乏力，劳累后上述症状加重，无腹痛、腹胀及肢体水肿等症状，未进行系统检查治疗。发病来自觉尿色发黄，尿量可；大便无明显改变。睡眠较差，体重无明显减轻。

既往体健，无药物过敏史，否认结核、肝炎病史，其父曾因肝硬化去世，无烟酒不良嗜好。

体格检查：T36.9℃，P72次/分，R17次/分，BP130/80mmHg。神志清，自主体位，面色灰黄，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染。心肺（-），腹平软，无腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下3cm，质中，边缘光滑，脾未触及，肝区叩痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿，神经系统无异常。

实验室检查：血常规：WBC5.7×10⁹/L，N0.62，L0.38，Hb123g/L，PLT156×10⁹/L；乙肝五项：HBsAg（+），HBcAb（+），HBeAg（+）；尿常规：尿胆原、尿胆红素增高；粪常规正常；SGPT显著增高。

以及诊断依据？