患者女，64岁，因进行性黄疸1个月来诊。食欲减退，无腹痛，无发热。查体：肝肋下1.5cm，胆囊未触及。实验室检查：尿胆红素（），DBil（直接胆红素）109mmol/L。首选的检查为（）

患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退，无腹痛，无发热。查体：肝肋下1.5 cm，胆囊未触及。实验室检查：尿胆红素（+++），DBil（直接胆红素）109mmol/L。首选的检查为A、腹部B型超声

B、腹部CT

C、内镜超声

D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

E、经皮经肝胆管造影术（PTC）

最可能的诊断为A、胆总管结石

B、胆总管癌

C、肝总管结石

D、肝总管癌

E、胆囊癌

对于明确诊断最有价值的检查为A、腹部B型超声

B、腹部CT

C、内镜超声

D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

E、经皮经肝胆管造影术（PTC）

患者，男，30岁，维吾尔族，伊犁地区牧民。2001年4月3日因上腹部饱胀、肝区有轻微疼痛、食欲减退等就诊。病程中无发热、黄疸及剧烈腹痛。CT检查疑为肝癌，抗癌治疗无效。查体：消瘦，右肋下缘触圾9cm大的肿块。表面光滑，有轻度压痛。无黄疸，无腹水。CT示：右肝有1个8cm×9cm低密度液性区最可能的寄生虫病是A、阿米巴肝脓肿

B、棘球蚴病

C、日本血吸虫卵引起的肝脏纤维化

D、泡球蚴

E、内脏利什曼病

首选的检查方法是A、腹部核磁共振

B、腹部CT

C、X线

D、B型超声

E、免疫学试验

术前诊断禁忌事项为A、IHA

B、询问病史

C、流行病学资料

D、穿刺

E、ABC－ELISA

本病首选的治疗措施是A、阿苯达唑药物治疗

B、吡喹酮药物治疗

C、病变较大首选手术治疗

D、左旋咪唑药物治疗

E、氯喹+伯氨喹啉药物治疗

(题干)患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性I啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。患者声嘶是由于A.肿瘤压迫喉返神经

B.肿瘤压迫右膈神经

C.肿瘤压迫颈交感神经

D.肿瘤压迫舌下神经

E.肿瘤压迫迷走神经

患者在住院避程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于A.肿瘤压迫右颈静脉

B.肿瘤压迫右锁骨下静脉

C.肿瘤压迫右锁骨下动脉

D.肿瘤压迫上腔静脉

E.肿瘤压迫右腋静脉

2个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，纳差更明显，黄疸。此时可能为A.肺癌转移至腹腔淋巴结

B.肺癌转移至肝脏

C.肺癌转移至盆腔

D.肺癌转移至右膈

E.肺癌转移至脑

目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛，你的治疗意见是A.不应该用止痛药，应该积极治疗原发病

B.仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药

C.立即选用“消炎痛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因

D.立即选用注射吗啡针止痛

E.立即选用口服吗啡缓释片止痛

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重

B、无腹痛

C、无发热

D、既往体健

E、触及肿大胆囊，无触痛

如黄疸为梗阻性，欲明确梗阻部位，应首选A、B型超声

B、CT

C、MRI

D、十二指肠低张造影

E、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

检查发现胰头部肿物，轮廓不规则，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉完整，无破坏。患者无手术禁忌证，宜行A、胰头十二指肠切除术（Whipple术）

B、扩大切除术

C、全胰切除术

D、胆囊十二指肠切除术

E、胆总管十二指肠切除术

男性，52岁，上腹痛伴进行性黄疸1个月，感乏力、食欲减退，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱。血CA19-9和CEA增高。为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是

A．ERCP

B．MRI

C．上消化道钡餐造影

D．增强CT

E．腹部B超

A．CT

B．MRI

C．内镜超声

D．内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

E．经皮经肝胆管造影术（PT

患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。患者需要进行的检查是A、腹部B型超声

B、腹部X线片

C、腹腔积液常规

D、腹腔积液细菌培养及药物敏感试验

E、血细菌培养

尿量继续减少，350ml/d，不宜采取的措施是A、入壶利尿药

B、大量放腹腔积液

C、输清蛋白

D、输血浆

E、静脉滴注多巴胺

若出现明显的细菌感染，不宜应用的抗生素是A、头孢菌素

B、青霉素

C、四环素

D、甲硝唑

E、阿米卡星

患者，男，59岁。肝硬化病史3年，近1个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝肋下3cm，质硬，表面凹凸不平，有压痛。应首先考虑的是

A、肝脓疡

B、原发性肝癌

C、肝淤血

D、继发性肝癌

E、胰腺癌

患者，男，50岁。肝硬化病史3年，近1个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝肋下3cm，质硬，表面凹凸不平，有压痛。应首先考虑的是

A．肝脓肿

B．原发性肝癌

C．肝淤血

D．继发性肝癌

E．胰腺癌

患者，男性，30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退l0天来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下lcm，脾左肋下可及。WBC5．0×109μmol／L．48，L0．50，Hbl309／L，血清总胆红素102μmol／L，直接胆红素70．4txmol／L，ALTl320U／L，ALPl02U／L。最可能的诊断是

A.淤胆型肝炎

B.伤寒

C.急性黄疸型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性肝炎