男性，45岁，心前区持续性疼痛1周，查体示重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V至V导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是（）

45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、avl、V1至V5导联，ST段弓背向下抬尸高，T波倒置。最可能的诊断( )

A．变异型心绞痛

B．急性下壁广泛前壁心肌梗死

C．中间综合征

D．急性肺动脉栓塞

E．急性心包炎

患者，男，45岁。心前区持续性疼痛1周。查体:重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V～V导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死

C.中间综合征

D.急性肺动脉栓塞

E.急性心包炎

A．急性下壁兼广泛前壁心肌梗死

B．变异型心绞痛

C．中间综合征

D．急性肺动脉栓塞

E．急性心包炎

患者，男性，43岁。发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO60mmHg，PaCO24mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×10／L，血红蛋白120g／L，血小板40×10／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L。该患者需选择的血液净化方式是

A、血液透析

B、CVVH

C、血液灌流

D、血浆置换

E、单纯超滤

男性，55岁，因咳嗽、高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温38.8℃，血压80/50mmHg，右下肺呼吸音弱，闻及湿啰音，右上腹触痛(±)。下列抗生素最合适的是

A、大环内酯类+氨基苷类

B、氨基苷类+氟喹诺酮类

C、氟喹诺酮类+大环内酯类

D、四代头孢菌素+氟喹诺酮类

E、氨基苷类+青霉素

患者，男，74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律失常，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）。该患者的主要疾病是A、肺炎

B、气胸

C、胸腔积液

D、心力衰竭

E、缩窄性心包炎

该患者还可能出现的体征有A、气管向左移位

B、可闻胸膜摩擦音

C、双侧肋间隙变窄

D、左上肺支气管呼吸音

E、可闻及心包叩击音

为明确病因，应采取的最佳检查方法是A、胸部CT

B、胸部B超

C、胸部X线片

D、胸腔穿刺

E、支气管造影

男性，36岁，右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃，心率108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影．此时最适宜的治疗方案是

A．尽快行单纯胆囊切除手术

B．采用非手术治疗并密切监护

C．积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术

D．尽快行腹腔镜胆囊切除术

E．急诊行胆总管探查引流手术

（93-95题共用题干）

患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率:80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）

该患者的主要疾病是

A．肺炎

B．气胸

C．胸腔积液

D．心力衰竭

患者，男性，65岁。不明原因低热3个月。1周前无痛性肉眼血尿一次。查体：体温37.5℃，血压180／105mmHg，余无异常发现。查血红蛋白95g/L，尿常规正常。其最可能的病因是

A、肾小球肾炎

B、肾盂肾炎

C、肾细胞癌

D、肾盂癌

E、嗜铬细胞瘤

患者女性，24岁，新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血压100／60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。尿常规白细胞50～60／HP，红细胞10～15／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

最可能的诊断是

A．急性膀胱炎

B．急性肾盂肾炎

C．急性肾小球肾炎

D．急性问质性肾炎

E．急性尿道炎