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[单选题]

患者男,56岁,因头痛1年,右手指及右下肢活动不便2个月,喷射性呕吐、意识模糊1d来诊。无发热。查体:双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;右侧肌力Ⅳ级,针刺觉减退,病理反射阳性。为明确诊断,最先进行的检查为()

A.血常规

B.尿常规和粪常规

C.血生化

D.脑脊液检查

E.颅脑CT

F.颅脑MRI

答案
E、颅脑CT
更多“患者男,56岁,因头痛1年,右手指及右下肢活动不便2个月,喷射性呕吐、意识模糊1d来诊。无发热。查体:双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;右侧肌力Ⅳ级,针刺觉减退,病理反射阳性。为明确诊断,最先进行的检查…”相关的问题

第1题

患者男,56岁,因头痛1年,右手指及右下肢活动不便2个月,喷射性呕吐、意识模糊1d来诊。无发热。查体:双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;右侧肌力Ⅳ级,针刺觉减退,病理反射阳性。如诊断为脑胶质瘤,则治疗策略是()
A.放射治疗

B.化学治疗

C.生物治疗

D.手术治疗

E.放射治疗+化学治疗

F.手术+放射治疗

G.手术+化学治疗

H.手术+化学治疗+放射治疗

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第2题

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来...

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A. 血常规

B. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

C. 脑脊液检测

D. 血培养

E. 胸部、颅脑CT

F . 腹部B型超声

G . 痰涂片找病原菌

H . 肝功能

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第3题

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来...

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。应采取的治疗方案包括(提示脑脊液结核杆菌抗体(+),未见抗酸杆菌及隐球菌。)()

A. 头孢菌素抗感染

B. 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺强化治疗

C. 降低颅内压

D. 肌内注射吗啡镇痛,药物退热

E. 鞘内注射地塞米松+异烟肼

F . 同时口服泼尼松

G . 注意电解质紊乱

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第4题

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来...

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。急诊应尽快做的处理包括(提示血常规:WBC9.2×109/L,N0.50,L0.24。脑脊液压力280mmH2O。胸部X线片:双肺上部各有一结节状阴影,边缘见模糊的云雾状阴影。)()

A. 药物降温

B. 给予镇静药

C. 静脉滴注20%甘露醇

D. 禁食

E. 止吐

F . 应用抗生素

G . 输血

H . 输液

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第5题

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来...

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。此时应做的进一步检查是(入院第2天患者仍然高热、呕吐,并出现嗜睡,意识障碍。查体:颈强直,克尼格征(+)、布鲁津斯基征(+)。)()

A. 脑脊液涂片或培养找致病菌

B. 脑脊液墨汁染色找病原菌

C. 脑电图检查明确病因

D. PPD试验

E. 脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌

F . 脑血流图

G . 脑脊液查找结核杆菌抗体

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第6题

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来...

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。此时的进一步检查是()

A. 粪常规

B. 粪培养

C. 血常规

D. 血培养

E. 肝功能

F . 病毒性肝炎抗原抗体检查

G . 甲胎蛋白测定

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第7题

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来...

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。应采取的进一步治疗是()

A. 保肝降酶药

B. 退黄药

C. 抗纤维化药

D. 免疫调节治疗

E. 调整抗结核药

F . 停用抗结核药

G . 助消化治疗

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第8题

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来...

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。并发的疾病是(提示粪常规:黄稀粪,见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能:ALT167U/L,AST10/L,TBil21.3μmmol/L。)()

A. 药物过敏

B. 急性胃肠炎

C. 药物性肝炎

D. 自身免疫性肝炎

E. 病毒性肝炎

F . 中毒性肝炎

G . 消化不良

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第9题

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来...

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。诊断考虑的疾病是()

A. 伤寒伴虚性脑膜炎

B. 真菌性脑膜炎

C. 结核性脑膜炎

D. 化脓性脑膜炎

E. 肝内胆管结石

F . 急性胃炎

G . 肺炎

H . 肺结核

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第10题

患者女性,26岁。G1P0A0L0。因停经34+2周,下肢水肿1个月,...

患者女性,26岁。G1P0A0L0。因停经34+2周,下肢水肿1个月,发现血压升高1天入院。患者平素体健,无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查,BP:170/110mmHg,口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP165/110mmHg。神志清,精神差。心肺(-),腹部膨隆,宫高31cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。水肿(+++)。辅助检查:尿蛋白(++++)。患者入院以后完善相关辅助检查,积极给予解痉、降压、镇静、有指征的扩容及利尿、促胎肺成熟及对症处理。入院后24小时,患者自觉恶心,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。上腹疼痛,尚可耐受。无头痛头晕。无视物模糊。无心悸胸闷。查体:T36.9℃,P96次/分,R22次/分,BP157/106mmHg。实验室检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL79μmol/L,DBIL26μmol/L,GLU4.7mmol/L,ALB22.8/L,LDH225mmol/L。各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规:WBC12×10/L,N79%,HCT39%,Hb96g/L,Plt50×10/L。凝血功能:PT15秒,APTT35秒,Fib1.14g/L,D-二聚体330μg/L。考虑患者最可能的诊断为()

A. 硫酸镁中毒

B. 脑水肿

C. HELLP综合征

D. 合并胆囊炎

E. 妊娠期急性脂肪肝

F . 妊娠合并病毒性肝炎

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