患者男，54岁，工人，因乏力、腹胀1周来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/

B．加用阿德福韦10mg/d

C．换用恩替卡韦0.5mg/d

D．换用恩替卡韦1.0mg/d

E．换用替比夫定600mg/d

F．换用阿德福韦10mg/d

G．加用干扰素

B．继续抗病毒治疗

C．脾栓塞或脾切除

D．中药治疗

E．肝移植治疗

F．行食管静脉套扎术

B、脑栓塞

C、肝昏迷

D、肺性脑病

E、肺栓塞

F、尿毒症脑病

为明确诊断需要做的检查是A、颅脑CT

B、心电图

C、肝功能

D、肺功能

E、血气分析

F、血糖

G、肾功能

H、肾彩色多普勒超声

可能的病因有(提示 实验室检查：血清胆红素432.3 μmol/L，凝血酶原活动度33.7%，血钾 3.2 mmol/L，血糖6.8 mmol/L，血肌酐182 μmol/L。颅脑CT未见异常。诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。)A、病毒性肝炎

B、酒精性肝病

C、自身免疫性肝病

D、药物性肝病

E、Reye综合征

F、恶性淋巴瘤

应进行的治疗是(提示 乙型病毒性肝炎病毒DNA＞108 cps/ml。)A、应用还原型谷胱甘肽

B、使用促肝细胞生长素

C、乳果糖灌肠导泻

D、甘露醇脱水

E、人工肝支持治疗

F、补充血浆、凝血因子等物质

G、抗病毒治疗

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。此时发热原因最可能是（提示应用哌拉西林＋他唑巴坦治疗7d，体温仍波动于37.6～39.6℃，自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。查体：口腔白斑；腹部移动性浊音（＋）。）（）

A. 药物热

B. 自身免疫性疾病

C. 二重感染（真菌）

D. 病毒感染

E. 支原体感染

F . 衣原体感染

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。此时发热原因最可能是（）（提示应用哌拉西林＋他唑巴坦治疗7d，体温仍波动于37.6～39.6℃，自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。查体：口腔白斑；腹部移动性浊音（＋）。）

A. 药物热

B. B.自身免疫性疾病

C. C.二重感染（真菌）

D. D.病毒感染

E. E.支原体感染

F . F.衣原体感染

A、高蛋白

B、高热量

C、低盐饮食

D、高维生素

E、高糖类

B．高热量

C．低盐饮食

D．高维生素

E．高碳水化合物

B.HBsAg携带者

C.慢性肝衰竭

D.急性肝衰竭

E.亚急性肝衰竭

B、原发性肝癌

C、肝转移癌

D、肝脓肿

E、肝硬化结节

为明确诊断，下一步最适宜检查A、核医学

B、增强CT

C、穿刺活检

D、手术切除活检

E、逆行胰胆管造影

为辅助诊断，需要进行的实验室检查是A、血常规

B、生化全项

C、AFP

D、CEA

E、CA125

目前该患者最适宜的治疗方法是A、手术切除

B、经导管介入化学治疗

C、全身化学治疗

D、超声引导局部介入治疗

E、放射治疗

超声引导局部肿瘤介入治疗的优点不包括A、可控制治疗范围，准确引导避开重要脏器

B、创伤大，术后并发症多

C、操作简便、易行并具可重复性

D、安全、价廉，可在手术室以外的区域进行

E、对肝功能损伤小，有利于患者体能恢复并获高生活质量

如果患者申请超声引导射频治疗，还须进行的影像学检查是A、胸部X线片

B、腹部X线片

C、超声造影

D、MRI

E、骨扫描

经皮射频治疗的适应证不包括A、肿瘤＜5 cm

B、肿瘤边界清

C、肿瘤数目小于3个

D、肝功能A级

E、门脉广泛瘤栓

射频治疗前设计治疗方案，其范围是A、约3 cm直径球形

B、约3.5 cm直径球形

C、约4 cm直径球形

D、约6 cm直径球形

E、约8 cm直径球形

射频结束后，烧灼针道的温度应达到A、50℃以上

B、60℃以上

C、70℃以上

D、至少80℃

E、至少90℃

射频最常见的并发症为A、出血

B、肠梗阻

C、血栓形成

D、心力衰竭

E、肝衰竭

B、原发性膜性肾病

C、狼疮性肾炎

D、乙型肝炎病毒相关性肾炎

E、系膜增生性肾小球肾炎

F、薄基底膜肾病

G、新月体性肾小球肾炎

H、糖尿病肾病

提示 肾活检，光镜：肾小球毛细血管壁不规则增厚，系膜细胞和系膜基质弥漫性增生；Masson染色：嗜复红蛋白沉积于肾小球毛细血管壁和系膜区。免疫病理：“满堂亮”，即IgG、IgA、IgM、补体C3、C4、C1q和纤维蛋白均呈阳性。电镜：肾小球毛细血管壁和系膜区可见大小不一、密度不均的电子致密物沉积。可能的诊断有A、原发性高血压肾损害

B、原发性膜性肾病

C、狼疮性肾炎

D、乙型肝炎病毒相关性肾炎

E、系膜增生性肾小球肾炎

F、IgA肾病

G、新月体性肾小球肾炎

提示 进一步检查：患者体内抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阴性。肾组织内乙型肝炎病毒HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性。病理诊断为A、原发性高血压肾损害

B、原发性膜性肾病

C、狼疮性肾炎

D、乙型肝炎病毒相关性肾炎

E、系膜增生性肾小球肾炎

F、IgA肾病

G、新月体性肾小球肾炎

诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎应满足的条件有A、肝功能异常

B、血清学检查乙型肝炎病毒抗原或抗体阳性

C、有肾受损的临床表现

D、肾组织中乙型肝炎病毒抗原阳性

E、可无肾受损的临床表现

F、电镜下一定要在肾小球内发现乙型肝炎病毒样颗粒