胆囊结石伴慢性胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术后，发生切口感染，应选择切口感染为主要诊断（）

女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。该病人血压升高、心率增快最可能的原因为 ( )A、缺氧

B、镇痛药剂量不够

C、麻醉过浅

D、恶性高热

E、二氧化碳蓄积

确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是 ( )A、病人的临床表现

B、观察钠石灰的颜色

C、测定呼气末二氧化碳分压

D、行动脉血气分析

E、测定分钟通气量

正确的处理方法为 ( )A、给予β-阻滞剂以降低心率

B、给予血管扩张剂以降低血压

C、加深麻醉以降低血压和心率

D、增加分钟通气量

E、不需要处理，等待手术后自然恢复

患者，女，58岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后患者的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。

该患者血压升高、心率增快最可能的原因是（）。A.镇痛药剂量不够

B.缺氧

C.麻醉过浅

D.恶性高热

E.二氧化碳蓄积

确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是（）。A.患者的临床表现

B.测定分钟通气量

C.测定呼气末二氧化碳分压

D.行动脉血气分析

E.观察钠石灰的颜色

正确的处理方法是（）。A.给予β受体阻断剂以降低心率

B.加深麻醉以降低血压和心率

C.给予血管扩张剂以降低血压

D.增加分钟通气量

E.不需要处理，等待手术后自然恢复

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A．胆囊结石

B．慢性胆囊炎

C．单纯性胆囊炎

D．慢性胆囊炎伴胆囊结石

E．慢性胆囊炎急性发作期

禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是

A.胆囊结石

B.慢性胆囊炎

C.胆囊息肉

D.有出血倾向

E.胆囊结石继发胆管结石

患者，女，65岁。因反复发作右上腹疼痛人院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。

下列叙述错误的是（）。A.由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时

B.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降

C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉

D.由于人工气腹可以增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药

E.术后宜早清醒早拔管

F.宜常规监测PCO2、PaCO2及SpO2

患者CO2气腹导致PCO2上升的主要原因是（）。（提示：患者体重65.5kg，麻醉诱导前血压150/90mmHg，心率92次/分，SPO2100%，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml/kg，呼吸10次/分，吸呼比1:2，氧流量1.5L/min；气腹前PCO235mmHg，手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力，当手术进行到40分钟时，患者的PCO2上升到55mmHg。）A.气腹后呼吸死腔量减小

B.气腹后呼吸死腔量增大

C.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性增加

D.气腹后CO2经腹膜吸收入血

E.气腹后潮气量下降

F.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性下降

处理PCO2上升的常用方法是（）。A.适当减少呼吸机潮气量

B.增加氧流量

C.将吸呼比调至1:1

D.适当增加呼吸机频率

E.适当增加呼吸机潮气量

F.暂停手术，解除气腹，待PCO2恢复正常时再继续手术

患者血压和SPO2下降、CVP上升的可能原因是（）。（提示：经过上述处理，患者的SPO2恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150/95mmHg下降到110/70mmHg，CVP由术前的7cm2O逐渐上升到15cmH2O，SpO296%。）A.气腹后下腔静脉回流增加

B.CO2吸收入血可致总外周阻力增加

C.心排血量下降

D.气/血（V/Q）比率失调，增加心肺负荷

E.气腹后下腔静脉回流减少

F.CO2吸收入血可致总外周阻力减少

G.缺氧

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。第一考虑与手术有关的为A、胆总管损伤

B、胆囊管钛夹脱落

C、小肠穿刺损伤

D、小肠电热损伤

E、肝损伤

该病人的可能处理下列哪一项最直接A、严密观察

B、剖腹探查

C、穿刺引流

D、胃肠减压

E、抗生素治疗

一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。

第一考虑与手术有关的为

A．胆总管损伤

B．胆囊管钛夹脱落

C．小肠穿刺损伤

D．小肠电热损伤

E．肝损伤

腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括

A．胆囊结石慢性胆囊炎

B．胆囊结石急性胆囊炎

C．急性梗阻性化脓性胆管炎

D．急性胰腺炎

E．既往有腹部手术史

患者，男，76岁。因“胆囊炎、胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。合并支气管炎、支气管哮喘多年；曾经因反复胸闷、心前区不适查心电图：左室高电压，Ⅱ、瓜导联ST段压低，T波倒置。心脏彩超：左心室下壁运动减弱，射血分数55%。术前血压150/98mmHg，未规律服药控制血压。

对该患者不能选择的麻醉诱导药是（）。A.咪达唑仑

B.氯胺酮

C.依托咪酯

D.丙泊酚

E.雷米芬太尼

如果采用丙泊酚靶控输注（TCI）的方法实施麻醉诱导和维持，叙述错误的是（）。A.丙泊酸诱导血浆靶控浓度可以分步设定

B.术毕患者苏醒时丙泊酚的血浓度为1~2μg/ml

C.术中维持效应室靶浓度为3μg/ml

D.设定丙泊酚的起始效应室靶浓度为4μg/ml

E.合并使用雷米芬太尼可以降低诱导靶浓度

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！