患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。下面哪些是肝细胞性黄疸的病因（）

患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。

超声应重点检查下列哪个脏器A．胆囊

B．肝内外胆管

C．肾脏

D．肝脏

E．胰腺

超声可见肝形态饱满，右肝斜径147mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小为42mm×14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为A．溶血性黄疸

B．肝细胞性黄疸

C．高位梗阻性黄疸

D．低位梗阻性黄疸

E．胆汁淤积性黄疸

下面哪些是肝细胞性黄疸的病因A．肝硬化

B．乙型病毒性肝炎

C．丙型病毒性肝炎

D．中毒性肝炎

E．钩端螺旋体病

实验室检查：ALT明显升高达800U／L，HBsAg(+)，HBcIgM(+)，可能的诊断是A．慢性肝炎

B．急性肝炎

C．肝硬化

D．急性缺血性肝坏死

E．重症型肝炎

半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBmAg(+)、HBeAg(+)，ALT轻度升高70U／L，此患者可能转为A．肝硬化

B．重症型肝炎

C．缺血性肝坏死

D．胆囊炎

E．慢性肝炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。

超声应重点检查下列哪个脏器A．胆囊

B．肝内外胆管

C．肾脏

D．肝脏

E．胰腺

超声可见肝形态饱满，右肝斜径147mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小为42mm×14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为A．溶血性黄疸

B．肝细胞性黄疸

C．高位梗阻性黄疸

D．低位梗阻性黄疸

E．胆汁淤积性黄疸

下面哪些是肝细胞性黄疸的病因A．肝硬化

B．乙型病毒性肝炎

C．丙型病毒性肝炎

D．中毒性肝炎

E．钩端螺旋体病

实验室检查：ALT明显升高达800U/L，HBsAg(+)，HBclgM(+)，可能的诊断是A．慢性肝炎

B．急性肝炎

C．肝硬化

D．急性缺血性肝坏死

E．重症型肝炎

半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg(+)、ItBeAg(+)，ALT轻度升高70U/L，此患者可能转为A．肝硬化

B．重症型肝炎

C．缺血性肝坏死

D．胆囊炎

E．慢性肝炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，38岁，右上腹不适，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。超声可见肝大，肝实质回声均匀减低，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小正常，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为

A、低位梗阻性黄疸

B、溶血性黄疸

C、高位梗阻性黄疸

D、肝细胞性黄疸

E、胆汁淤积性黄疸

男性，18岁，发热、乏力、厌油腻食物2周，皮肤、巩膜黄染1周。患者于2周前无明显诱因出现乏力、厌油腻食物、食欲减退、恶心、发热，体温最高38.3℃，服用退热药2天后体温恢复正常。有时感右上腹部不适，无畏寒、寒战，无皮肤瘙痒，无咳嗽、咳痰。1周前家人发现皮肤和巩膜发黄，尿色加深，呈浓茶水样。发病以来睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。1个月前曾在"大排档"生食海鲜。无输血史，无疫区居住、旅行史，无慢性肝病家族史。查体：T36.7℃，P82次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。皮肤和巩膜黄染，未见皮疹和出血点，无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。腹平软，肝肋下3cm，质软，压痛（+），脾肋下未触及，肝区叩击痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：肝功能：ALT425U/L，AST160U/L，TBi1129μmol/L，DBi192μmoliL，Alb45g/L。血常规：Hb126g/L，WBC5.2×10⁹/L，NO.65，L0．30，Plt200×10⁹/L。尿胆红素（+），尿胆原（（+）。抗HAV-lgG和抗HAV-lgM均（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺(-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。为明确诊断，患者应进行的检查有A、骨髓检查

B、肝胆B超

C、逆行性胰胆管造影

D、肝功能检查(包括胆红素)

E、肾功能检查

F、大便常规

提示：实验室检查示Hb126g／L，WBC5.2×10／L,N65%,L30%,M5%,PLT200×10／L，网织红细胞1.0%，血清ALT325IU／L，AST100IU／L，血清总胆红素83.2μmol／L，直接胆红素40.3μmol／L，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)。根据上述检查结果，初步考虑的诊断有A、溶血性贫血

B、甲型病毒性肝炎

C、乙型病毒性肝炎

D、丙型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎

F、胰头癌

提示：患者自述发病前及发病期间无特殊用药史。为了进一步明确诊断，患者还应当进行的检查有A、肝穿刺活检

B、血清AFP、CEA

C、血清PT、APTT

D、血清抗HAV抗体

E、血清HBsAg

F、血清抗HCV、抗HEV抗体

提示：血清HBsAg阳性，其余检查结果均阴性，考虑为急性乙型病毒性肝炎。下列实验室检查结果提示该患者可能具有传染性的有A、血清HBV DNA阳性

B、血清HBeAg阳性

C、血清抗HBcAb阳性

D、血清DNA聚合酶阳性

E、血清抗HBsAb阳性

F、血清HBcAg阳性

提示：检查结果为HBV DNA阳性、HBeAg阳性、抗HBcAb阳性。患者应采取的治疗措施有A、严格卧床休息

B、低脂肪清淡饮食

C、静脉输注新鲜血浆

D、应用促肝细胞生长因子

E、干扰素抗病毒

F、应用保肝退黄及降酶药物

病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×10/L，N65%，L30%。M5%，PLT200×10/L;尿常规（-），尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便常规（-），便潜血（-）。

患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检:T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺(一)，肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查:Hb 91.30g/L，WBC 5.4×109/L，N 0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmol/L，ALT 280U/L，抗-HAVIgM(+)。

该患者最可能的诊断是

A．急性胃肠炎

B．急性重型肝炎(甲型)

C．慢性重型肝炎(甲型)

D．急性黄疸型肝炎(甲型)

E．亚急性重型肝炎(甲型)

患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检:T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺(一)，肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查:Hb 91.30g/L，WBC 5.4×109/L，N 0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmol/L，ALT 280U/L，抗-HAVIgM(+)。

该患者最可能的诊断是

A．急性胃肠炎

B．急性重型肝炎(甲型)

C．慢性重型肝炎(甲型)

D．急性黄疸型肝炎(甲型)

E．亚急性重型肝炎(甲型)

女，28岁。因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38．5℃，血压100／80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是

A．ALT

B．AST

C．血胆红素测定

D．血清蛋白质测定

E．CK

女，28岁。因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38．5℃，血压100／80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是

A．ALT

B．AST

C．血胆红素测定

D．血清蛋白质测定

E．CK