患者，男性，50岁。反复ALT升高8年，略感乏力，右上腹不适。实验室检查：ALT124U／L，白蛋白40g／L，球蛋白35g／L，总胆红素16．2μmol／L，血清抗-HAVIgM阴性，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HCV阳性。诊断应考虑（）

患者，男性，50岁。反复ALT升高8年，略感乏力，右上腹不适。实验室检查：ALT124U／L，白蛋白40g／L，球蛋白35g／L，总胆红素16．2μmol／L，血清抗-HAVIgM阴性，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HCV阳性。诊断应考虑

A、病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

B、病毒性肝炎，慢性，乙型

C、病毒性肝炎，慢性，丙型

D、，病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒联合感染

E、病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染

患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。

超声应重点检查下列哪个脏器A．胆囊

B．肝内外胆管

C．肾脏

D．肝脏

E．胰腺

超声可见肝形态饱满，右肝斜径147mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小为42mm×14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为A．溶血性黄疸

B．肝细胞性黄疸

C．高位梗阻性黄疸

D．低位梗阻性黄疸

E．胆汁淤积性黄疸

下面哪些是肝细胞性黄疸的病因A．肝硬化

B．乙型病毒性肝炎

C．丙型病毒性肝炎

D．中毒性肝炎

E．钩端螺旋体病

实验室检查：ALT明显升高达800U／L，HBsAg(+)，HBcIgM(+)，可能的诊断是A．慢性肝炎

B．急性肝炎

C．肝硬化

D．急性缺血性肝坏死

E．重症型肝炎

半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBmAg(+)、HBeAg(+)，ALT轻度升高70U／L，此患者可能转为A．肝硬化

B．重症型肝炎

C．缺血性肝坏死

D．胆囊炎

E．慢性肝炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。

超声应重点检查下列哪个脏器A．胆囊

B．肝内外胆管

C．肾脏

D．肝脏

E．胰腺

超声可见肝形态饱满，右肝斜径147mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小为42mm×14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为A．溶血性黄疸

B．肝细胞性黄疸

C．高位梗阻性黄疸

D．低位梗阻性黄疸

E．胆汁淤积性黄疸

下面哪些是肝细胞性黄疸的病因A．肝硬化

B．乙型病毒性肝炎

C．丙型病毒性肝炎

D．中毒性肝炎

E．钩端螺旋体病

实验室检查：ALT明显升高达800U/L，HBsAg(+)，HBclgM(+)，可能的诊断是A．慢性肝炎

B．急性肝炎

C．肝硬化

D．急性缺血性肝坏死

E．重症型肝炎

半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg(+)、ItBeAg(+)，ALT轻度升高70U/L，此患者可能转为A．肝硬化

B．重症型肝炎

C．缺血性肝坏死

D．胆囊炎

E．慢性肝炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，18岁，发热、乏力、厌油腻食物2周，皮肤、巩膜黄染1周。患者于2周前无明显诱因出现乏力、厌油腻食物、食欲减退、恶心、发热，体温最高38.3℃，服用退热药2天后体温恢复正常。有时感右上腹部不适，无畏寒、寒战，无皮肤瘙痒，无咳嗽、咳痰。1周前家人发现皮肤和巩膜发黄，尿色加深，呈浓茶水样。发病以来睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。1个月前曾在"大排档"生食海鲜。无输血史，无疫区居住、旅行史，无慢性肝病家族史。查体：T36.7℃，P82次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。皮肤和巩膜黄染，未见皮疹和出血点，无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。腹平软，肝肋下3cm，质软，压痛（+），脾肋下未触及，肝区叩击痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：肝功能：ALT425U/L，AST160U/L，TBi1129μmol/L，DBi192μmoliL，Alb45g/L。血常规：Hb126g/L，WBC5.2×10⁹/L，NO.65，L0．30，Plt200×10⁹/L。尿胆红素（+），尿胆原（（+）。抗HAV-lgG和抗HAV-lgM均（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者，男性，50岁。反复ALT升高8年，略感乏力，右上腹不适。实验室检查：ALT124U／L，白蛋白40g／L，球蛋白35g／L，总胆红素16．2μmol／L，血清抗-HAVIgM阴性，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HCV阳性。诊断应考虑

A、病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

B、病毒性肝炎，慢性，乙型

C、病毒性肝炎，慢性，丙型

D、，病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒联合感染

E、病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染

患者男性，50岁。ALT反复升高8年，略感乏力，右上腹不适。化验：ALT124u/L，白蛋白40g/L，球蛋白35g/L，总胆红素16.2μmol/L，血清抗-HAVIgM阴性，抗-HBs阳性，抗-HBC阳性，抗-HCV阳性。诊断应考虑（ ）。

A．病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

B．病毒性肝炎，慢性，乙型

C．病毒性肝炎，慢性，丙型

D．病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒重叠感染

E．病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染

患者男性，50岁。ALT反复升高8年，略感乏力，右上腹不适。化验：ALT124u/L，白蛋白40g/L，球蛋白35g/L，总胆红素16.2p．moL/L．血清抗一HAVIgM阴性，抗一HBs阳性，抗一HBc阳性，抗一HCV阳性。诊断应考虑( )

A．病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

B．病毒性肝炎，慢性，乙型

C．病毒性肝炎，慢性，丙型

D．病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒重叠感染

E．病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染

患者男性，50岁。ALT反复升高8，略感乏力，右上腹不适。化验：ALT124U/L．白蛋白40g/L，球蛋白35g/L，总红素162μmol/L，血清抗-HAVIgM阴，抗-HBs阳性，抗-HBs：阳性，抗-HCV阳性。诊断应考虑( )

A．病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

B．病毒性肝炎，慢性，乙型

C．病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染

D．病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒重叠感染

E．病毒性肝炎，慢性，丙型

男，30岁，反复ALT升高6年，偶尔感乏力，右上腹胀痛，ALT 160u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素 16.2umol/L，血清甲肝抗体阳性，抗HBc阳性，抗HCV阳性，诊断应考虑

A、慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致

B、慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致

C、慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致

D、慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致

E、慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致

患者，男性，56岁，10年前因乏力、食欲不振、右上腹隐痛，查肝功能ALT59u/L，经口服护肝药肝功能转为正常。相隔4年后，又出现类似情况，予以间断休息、服药，ALT时高时低，但未经医院明确诊断与正规治疗。2年前因出现腹水、下肢水肿、牙龈和鼻出血而住院诊治，经B超检查明确诊断为“肝硬化腹水”，6个月后出院。最近1个月来食欲极差，全身乏力，右上腹持续性胀痛，情绪不佳。今日上午10时左右，突然呕血，色红，量约1000ml，即急诊入院。体检：体温36.8℃，脉率118次/分，呼吸率25次/分，血压9.5/5.0kPa(68/40mmHg)；神志清，面色苍白，面部与左侧颈部各有一蜘蛛痣，两手肝掌明显，口唇发白，四肢湿冷；两肺无异常发现，心率118次/分，律齐，无病理性杂音；腹软，肝肋下4.5cm，质硬，表面不太光滑；脾肋下3cm，移动性浊音阳性；下肢水肿，神经系统检查无特殊。实验室检查：血常规中红细胞2.5×10/L，血红蛋白76g/L；白细胞3.1×10/L，其中中性粒细胞占0.62。淋巴细胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常规阴性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、ALT65u/L，甲胎蛋白(AFP)800g/L。请问：