患者男性，78岁，因失眠服用地西泮3片，次日早上家人呼之不应来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。查体：浅昏迷，球结膜轻度水肿，双肺呼吸音低，较多干啰音，双肺底湿啰音，喉中痰鸣音。患者出现昏迷最可能的原因是（）

B、Ⅰ型呼吸衰竭

C、Ⅱ级呼吸衰竭，肺性脑病

D、感染中毒性脑病

E、急性脑血管病

为明确诊断最重要的检查是A、颅脑CT

B、胸部X线片

C、血电解质

D、血常规

E、动脉血气分析

B．胸部X线片

C．血电解质

D．血常规

E．动脉血气分析

B．先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管

C．不应插管

D．氧疗无效再考虑插管

E．插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低

B．利尿，减轻肺间质可能存在的水肿

C．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能

D．改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力

E．纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力

患者男性，78岁，农民。主诉：因咳嗽、喘息40余年，心悸活动后气短10年，近期出现周身水肿、神志不清。现病史：患者有慢性咳嗽、喘息病史40余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作，以冬春季节为甚，且逐年加重。近10年来，犯病时上述症状加重，并出现心悸气短、双下肢水肿。入院前2周，因受凉感冒后上述症状明显加重，痰量加多，呈黏液脓性痰，不易咳出，出现明显呼吸困难、发绀、不能平卧。入院前1天因为头痛、烦躁谵妄、夜间不能睡觉，家属给其2片地西泮（安定），服后即入睡不醒。既往史：吸烟50年，30支／天。无其他慢性病史。体格检查：体温37.2℃，脉搏112次／分，呼吸24次／分，血压140/90mmHg。神志不清，压眶有反应，慢性病容，皮肤潮红、湿润，巩膜无黄染，瞳孔等大，球结膜轻度水肿、充血。唇指明显发绀，颈静脉怒张。桶状胸，叩诊过清音，心浊音界缩小，剑突下可见明显心脏收缩期搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。两肺广泛存在干湿啰音及散在喘鸣音。腹软，肝大肋下4cm，质地中等，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，脾不大。双下肢轻度水肿。病理反射未引出。辅助检查：血气分析结果：pH7.31，PaCO₂80mmHg，PaO₂51mmHg，HCO₃35.6mmol／L，BE-4.5mmol／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

B．停用阿司匹林

C．应用麻黄素

D．应用苯海拉明

E．应用异丙肾上腺素

B．5mg

C．10mg

D．20mg

A、毒性

B、成瘾性

C、耐受性

D、戒断反应

经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取（）

A. 增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰

B. 应用激素

C. 应用脱水剂，减轻脑水肿

D. 气管插管机械通气

E. 经面罩衔接机械通气

B．头昏

C．皮疹

D．白细胞增多

E．乏力