患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。应首先做哪项检查（）

病历摘要: 患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm ，各种反射消失。应首先做哪项检查？A、CT

B、X线照片

C、B超

D、DSA

E、TCD

你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施？ 提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤。A、吸痰

B、输氧

C、建立静脉通道

D、导尿

E、协助医师清创、包扎伤口

F、心电监护

G、采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查

H、准备床边钻孔引流血肿术物品

I、环境介绍

该病人是下列哪种类型的颅脑损伤？A、特重型

B、重型

C、中型

D、轻型

可采用下列哪些手术方式治疗？ 提示：拟立即行手术治疗A、开颅探查

B、颅内血肿清除

C、去骨瓣减压术

D、气管切开术

E、剖胸探查

F、头皮清创缝合术

术后该病人的主要护理诊断有哪些？ 提示：手术后第 1天，病人体温39.5 ℃，GCS 7分A、清理呼吸道无效：与昏迷有关

B、潜在并发症：颅内出血

C、潜在并发症：脑疝

D、营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关

E、体温异常：体温39.5 ℃

手术后下列哪些治疗方法适合于该病人？A、药物降颅内压

B、吸氧

C、对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽

D、监测GCS

E、观测生命体征

F、预防并发症

G、及早恢复肠道内饮食

H、对证处理

I、检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析

J、营养脑神经细胞药物

有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的？ 提示：手术后 1周，行深静脉置管术A、在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则

B、可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换

C、更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤

D、导管输液应采用密闭式

E、防止空气栓塞是安全置管的保证

F、避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点

G、封管后，再次输液时，要先冲管，为通畅管腔

H、若发现导管已向外滑脱，应直接送入血管内

患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。应首先做哪项检查A、CT

B、X线照片

C、B超

D、DSA

E、TCD

假如你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施（提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤）A、吸痰

B、输氧

C、建立静脉通道

D、导尿

E、协助医师清创、包扎伤口

F、心电监护

G、采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查

H、准备床边钻孔引流血肿术物品

I、环境介绍

手术后下列哪些治疗方法适合于该病人A、药物降颅内压

B、吸氧

C、对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽

D、监测GCS

E、观测生命体征

F、预防并发症

G、及早恢复肠道内饮食

H、对症处理

I、检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析

J、营养脑神经细胞药物

有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的（提示：手术后1周，行深静脉置管术）A、在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则

B、可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换

C、更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤

D、导管输液应采用密闭式

E、防止空气栓塞是安全置管的保证

F、避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点

G、封管后，再次输液时，要先冲管以通畅管腔

H、若发现导管已向外滑脱，应直接送入血管内

可采用下列哪些手术方式治疗A、开颅探查

B、颅内血肿清除

C、去骨瓣减压术

D、气管切开术

E、剖胸探查

F、头皮清创缝合术

术后该病人的主要护理诊断有哪些（提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS7分）A、清理呼吸道无效：与昏迷有关

B、潜在并发症：颅内出血

C、潜在并发症：脑疝

D、营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关

E、体温异常：体温39.5℃

A．清理呼吸道无效：与昏迷有关

B．潜在并发症：颅内出血

C．潜在并发症：脑疝

D．营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关

E．体温异常：体温39.5℃

病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，25岁，1小时前不慎被玻璃刺伤右手掌部，当即伤口出血、疼痛，手指活动不利。右手掌中部远侧掌横纹远端0.5cm处有一约1.0cm大小横行创口，深达肌层，渗血。手指皮肤感觉正常。固定中指中节指骨时，远侧指间关节屈曲受限，固定示指至小指于伸直位时，中指近侧指间关节屈曲受限。X线检查无骨折征象。

患者，男性，35岁，建筑工地工人。工作时，脚不慎被生锈的铁钉扎伤，伤口较深，污染较重。医生建议注射破伤风抗毒素血清进行预防。请问:若该患者抗毒素血清皮肤过敏试验阳性，护士应该怎样做?为什么?

患者，男性，35岁。4天前施工时不慎被带锈铁钉刺伤足底，伤口深约2cm，宽0.3cm，当时未做特殊处理，因伤口疼痛、乏力、头疼、烦躁不安、咀嚼无力而入院，入院诊断为破伤风。破伤风的致病菌是()。

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.厌氧芽胞梭菌

D.大肠埃希菌

E.铜绿假单胞菌

患者男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤 6cm，X线摄片见直径约2cm骨片凹陷 1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异 常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是

A．清创术

B．缝合术

C．抗生素

D．TAT

E．禁食

患者,男性,12岁,石灰水烫伤双下肢半小时入院。半小时前,患儿不慎赤脚掉入石灰水中,自行走出,感伤口疼痛难忍,被家人紧急送我院。入院体查:神清,痛哭,P 110次/分,R 22次/分,BP 108/60mmHg双下肢至膝。关节以下均为创面,大部分创面表皮脱落,部分创面有水泡,双小腿下1/3,双踝关节、双足创面呈苍白色,皮温低,痛触觉丧失,双小腿中、上段创面红白相间,皮温可痛触觉存在,部分创面还粘有白色石灰粉末。请列出主要诊断及处理措施?

病历摘要: 患者男性，48岁，右眼不慎被铁丝刺伤2小时，伴视力明显下降。无头痛眼痛症状，既往右眼无异常。眼科检查：袖力：右眼：指数/50cm，左眼：1.0，右眼混合充血，角膜上方可见3mm长伤口，前房较浅，晶体前囊膜可见破口，部分混浊皮质溢出至前房，眼底不能看见。左眼部未见异常。为诊治需要，还需要作哪些检查：A、眼底检查

B、眼部超声波检查

C、右眼部X线照片

D、OCT检查

E、视网膜电图检查

F、视野检查

G、全身血常规检查

H、心电图检查

I、裂隙灯检查

J、CT检查

初步考虑为何种眼病？A、眼部外伤

B、眼球破裂伤

C、角膜穿孔伤

D、外伤性白内障

E、眼内炎

F、角膜炎

G、眼内葡萄膜炎

H、眼球内异物

紧急处理措施有哪些？A、清创缝合角膜创口

B、大剂量应用抗菌素预防眼内感染

C、病人绝对卧床休息

D、大剂量皮质类激素

E、局部大量注射尿激酶

F、白内障摘除术

G、白内障摘除联合要工晶体植入术

H、眼内玻璃体切割术

术后如何处理？ 提示：病者眼部 B超与X线检查，右眼部未见视网膜脱离，眼内未见金属异物，于局麻下行右眼角膜创口缝合术。A、大剂量广谱应用抗菌素

B、局部适当活动瞳孔

C、大剂量应用皮质类固醇

D、降血压

E、密切观察眼内压与眼内感染情况

F、局部应用有效抗菌素与皮质激素

G、病人绝对卧床休息三个月

H、病人三个月后再考虑手术

对于外伤性白内障，应如何处理品合适？A、尽可能早期作白内障摘除术

B、三个月至半年后再作处理

C、如皮质外渗较多或诱发眼内压升高者，应尽可能早手术

D、尽可能以观察为主

E、视力下降明显者才手术

F、依据病人意思决定手术时间

G、眼部感染控制后，应尽可能早手术治疗

H、如视力较好者，可不用管它

术后处理要注意哪些？ 提示：病人一周后视力下降至光感，前房内见大量皮质涌出来，眼内压亦升高，于是在局麻下行右眼白内障摘除联合人工晶体植入术，术后视力达到 0.8.。A、眼内有否炎症

B、人工晶体位置

C、眼内有无感染情况

D、病人视力有无改变

E、病人眼底变化

F、病人血压变化

G、病者心电图变化

H、病人眼内压变化

I、病人色觉改变

如患者眼前房发生较为严重术后炎症，如何处理？A、及时取出人工晶体

B、眼内注射大量皮质激素

C、全身大量应用激素

D、局部应用有效的皮质类激素

E、强有力散瞳

F、球结膜下注射有效激素

G、局部物理疗法

H、X线局部照射

病人又出现哪种病变？ 提示：病人一年后视力又明显下降，眼部检查：右眼视力为眼前指数，角膜可见小白色线状混浊，前房未见异常，人工晶体正位，眼底看不清。A、眼内炎

B、玻璃体混浊

C、后发性白内障

D、人工晶体移位

E、人工晶体混浊

F、眼底视网膜脱离

G、视神经病变

H、角膜白斑形成

后发性白内障采用何种治疗最好？A、人工晶体取出术

B、后囊膜手术切开术

C、YAG激光后囊膜切开术

D、氩激光虹膜周切术

E、玻璃体切除术

F、人工晶体置换术

G、中草药治疗

H、大量激素球结膜下注射术

右眼激光术后下列哪些处理不妥？ 提示：病人行 YAG激光后囊膜切开术后视力恢复至以前。A、局部适当应用一些皮质类固醇类眼药水

B、口服一些消炎止痛类药物

C、降低眼内压

D、大量口服抗菌素

E、局部热敷

F、球结膜下注射抗菌素

G、局部红外线理疗

H、眼部X线照射

患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 34次/min，HR 101次/min，BP 130/75 mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。现场急救最重要的是A、加压包扎，迅速消除反常呼吸

B、静脉输血治疗

C、给氧，阵痛、镇静治疗

D、气管插管

E、行气管切开术

该患者诊断考虑为A、闭合性气胸

B、连枷胸

C、多根多处肋骨骨折，伴有肺挫伤

D、血、气胸

E、胸壁软化

患者入院后，呼吸机辅助呼吸，关于机械通气的指征，叙述错误的是A、动脉血氧分压＜60 mmHg

B、动脉血氧饱和度＜90%

C、动脉二氧化碳分压＞55 mmHg

D、呼吸频率＞35/min

E、呼吸频率＜10次/min