患者男，50岁，因咳嗽3个月，干咳，无痰，伴咽部不适来诊。患者持续清嗓，有烟酒嗜好。查体：一般情况好，口咽慢性充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无充血及分泌物，咽后壁可见淋巴滤泡增生。喉镜检查：声带慢性充血、水肿，室带肥厚，声带活动正常，闭合尚好。胸部X线片未见异常，血常规正常。初步诊断：慢性咳嗽，慢性咽喉炎。该病最可能的病因是（）

A．雾化吸入

B．口服激素

C．抗生素

D．质子泵抑制剂（PPIs）

E．硫酸锌

A．胃镜检查

B．24小时食管和喉咽部双探头pH监测

C．痰液胃蛋白酶检测

D．填写反流症状指数量表

E．根据喉镜检查填写反流体征评分量表

杨某，女，36岁。已婚，公司职员。2012年9月21初诊。因感冒后干咳2个月就诊。2月前感冒后开始咳嗽，自服"感冒药"后诸症好转，唯咳嗽不减，2月来干咳，偶有咳嗽痰血相间，血色鲜红，潮热，盗汗，咳时胸痛，口干咽燥。查体：T37.2℃，P88次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无浮肿。舌质红，苔薄白，脉象细数。辅助检查：X线胸透：两上肺第2前肋间可见片状阴影，左肺病灶边缘清晰，意见：浸润型肺结核？痰中找到抗酸杆菌。作出中医痛证诊断及西医疾病诊断。

病例摘要：杨某，女，36岁。已婚，公司职员。2014年9月21日初诊。因感冒后干咳2个月就诊。2月前感冒后开始咳嗽，自服"感冒药"后诸症好转，唯咳嗽不减，2月来干咳，偶有咳嗽痰血相间，血色鲜红，潮热，盗汗，咳时胸痛，口干咽燥。查体：T37.20℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢无浮肿。舌质红，苔薄白，脉象细数。辅助检查：X线胸透：双上肺第二前肋间可见片状阴影，左肺病灶边缘清晰，意见：浸润型肺结核？痰中找到抗酸杆菌。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与肺脓肿相鉴别。

患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。为初步诊断应进行的检查包括A、痰找癌细胞

B、痰找TB菌

C、胸部CT和（或）MRI

D、血气分析

E、24h尿离子排量

F、肾上腺功能检测

G、甲状腺功能检测

为明确诊断，安全可行的检查是(提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。)A、水负荷试验

B、测定血浆AVP

C、水负荷试验测血浆AVP

D、水负荷试验测尿钠浓度

E、纤维支气管镜活检

F、检测尿渗透压

G、水负荷试验测尿渗透压

实际加重患者低钠血症的因素是(提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。)A、环磷酰胺（CTX）

B、长春新碱

C、泼尼松

D、阿糖胞苷

E、脂肪乳

F、输入高糖

G、进食差

应尽快做出的处理是A、限水

B、血管升压素Ⅱ受体拮抗剂

C、输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液

D、加用袢利尿剂

E、停用造成或加重低钠血症的药物

F、采用离子特异性电极，每2～3h监测血钠浓度

G、密切关注钾的丢失

患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。为明确诊断，安全可行的检查是（）（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）

A．水负荷试验

B．测定血浆AVP

C．水负荷试验测血浆AVP

D．水负荷试验测尿钠浓度

E．纤维支气管镜活检

F．检测尿渗透压

G．水负荷试验测尿渗透压

患者男性，50岁，因“无诱因反复咳嗽、咯血14个月，加重1周”来诊。慢性阻塞性肺疾病史20余年，长期吸氧及吸入激素治疗。患者目前多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白黏痰，咯血次数增加，乏力明显，食欲缺乏，尿便无异常。查体：体温37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿啰音。无杵状指。实验室检查：血白细胞7.3×10/L，血中性粒细胞0.77，红细胞沉降率23mm/h，结核菌素试验阴性。痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。（1，3）-βD-葡聚糖及甘露聚糖试验2次阳性。痰培养和支气管镜肺泡灌洗液培养均见有曲霉菌生长；经皮肺活检组织病理结果提示肺曲霉菌病。根据指南，肺曲霉菌病首选的治疗药物是A、二性霉素B

B、卡泊芬净

C、伊曲康唑

D、伏立康唑

E、米卡芬净

既是CyP2C19、CyP2C9和CyP3A4的底物，又是抑制剂的药物是A、氟康唑

B、伊曲康唑

C、伏立康唑

D、卡泊芬净

E、二性霉素B

患者，男，28岁。9月3日就诊。因咳嗽咽痒、痰中带血3天来诊。伴见咽干鼻燥，身微热，舌红少津液，苔薄黄，脉数。宜选用方

A．桑菊饮

B．止嗽散

C．杏苏散

D．桑杏汤

E．百合固金汤

患者，男，28岁。9月3B就诊。因咳嗽咽痒、痰中带血3天来诊。伴见咽干鼻燥，身微热，舌红少津液，苔薄黄，脉数。宜选用

A．桑菊饮

B．止嗽散

C．杏苏散

D．桑杏汤

E．百合固金汤

患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。根据病史和查体初步考虑诊断是A、急性心包炎

B、缩窄性心包炎

C、病毒性心包炎

D、结核性心包炎

E、渗出性心包炎

F、纤维蛋白性心包炎

为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括(提示该患者诊断为心包炎。)A、红细胞沉降率

B、血常规

C、尿常规

D、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

E、心电图

F、胸部X线片

G、超声心动图

H、结核菌素试验

医师进行心包穿刺的目的是(提示2周后患者出现呼吸困难；超声心动图：可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。)A、缓解症状

B、调节心率

C、纠正低电压

D、安慰治疗

E、各种实验室检查，确定病因

F、心包腔内给予抗菌或化学治疗药物

第1次抽液量应为(提示患者心包积液量较多。)A、≤50ml

B、≤100ml

C、≤200ml

D、≤300ml

E、≤400ml

F、抽干净

心包穿刺的术中护理还应包括(提示患者多次进行心包穿刺，术中护士除要严密观察患者的反应，有异常应及时协助医师处理外，还要进行其他方面护理。)A、解除患者心理顾虑

B、嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸

C、协助患者取坐位或半卧位

D、抽液过程中要注意随时夹闭胶管

E、若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液

F、记录抽出液体量、性质，按要求送化验