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[多选题]

患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。关于该患者的治疗,可以采用的治疗措施包括()

A.控制感染

B.保持呼吸道通畅

C.氨溴索化痰

D.持续低流量吸氧

E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

F.利尿

答案
ABCD
更多“患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分…”相关的问题

第1题

患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次∕分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.335,PaO50mmHg,PaCO78mmHg,HCO-34mmol∕L。该患者目前存在的并发症有A、肺部感染

B、心力衰竭

C、呼吸衰竭

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

F、支气管扩张

关于该患者的治疗,可以采用的治疗措施包括A、控制感染

B、保持呼吸道通畅

C、氨溴索化痰

D、持续低流量吸氧

E、5%碳酸氢钠纠正酸中毒

F、利尿

根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C、慢性呼吸性酸中毒

D、慢性呼吸性碱中毒

E、代谢性碱中毒

F、代谢性酸中毒

患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转,但出现尿量减少,伴颈静脉怒张、下肢水肿加重,考虑心力衰竭无改善,需应用正性肌力药,正确的叙述是A、剂量宜小

B、应用前应注意纠正缺氧和低血钾

C、患者心率120次∕分时应用

D、宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物

E、可合并应用利尿剂

F、以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者

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第2题

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

F.支气管扩张

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第3题

患者男,68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。体格检查:心率98次/min,心律不齐,双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音,下肢水肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/min,心室率96次/min,P-P间期、P-R间期不一,QRS波不增宽。该患者的心电图诊断是A、心房扑动

B、心房颤动

C、二度Ⅰ型房室传导阻滞

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、自律性房性心动过速

F、紊乱性房性心动过速

G、心室颤动

根据病史,出现该心律失常最可能的原因是A、慢性右心功能不全

B、病态窦房结综合征

C、氨茶碱

D、抗生素

E、低钾血症

F、低镁血症

G、低钙血症

最不合适的治疗是(提示 第2天患者出现明显腹胀,尿少,水肿加重,心率120次/min。)A、高流量吸氧

B、休息

C、利尿剂

D、毛花苷丙

E、β-受体阻滞剂

F、硝普钠

G、硝酸甘油

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第4题

患者男,68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。体格检查:心率98次/min,心律不齐,双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音,下肢水肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/min,心室率96次/min,P-P间期、P-R间期不一,QRS波不增宽。该患者的心电图诊断是()

A.心房扑动

B.心房颤动

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.自律性房性心动过速

F.紊乱性房性心动过速

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第5题

患者男性,68岁。反复咳嗽,咳痰20年,1周前受凉后病情加重,气促发绀明显,双下肢水肿,嗜睡。血气分析:pH7.26,PaO240mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-18mmol/L,心电图:Rvi+Svs=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项()。

A. 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

B. 慢性肺源性心脏病心力衰竭

C. 慢性肺源性心脏病并肺部感染

D. 慢性肺心病并肺性脑病

E. 慢性肺源性心脏病并冠心病

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第6题

患者,男性,72岁,肺心病30年,咳嗽、咳痰1周,自服抗生素,未见明显效果。今日感呼吸困难、烦躁,神志恍惚入院。查体:体温37.7℃,脉搏102次/分,血压98/68mmHg,口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,双下肢水肿。实验室检查:尿蛋白阳性,粪便隐血阳性。患者最可能出现的并发症是()。

A. 呼吸衰竭

B. 脑出血

C. 急性左心衰竭

D. 十二指肠溃疡出血

E. 肾衰竭

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第7题

男性,68岁。慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气促伴喘息7~8年,加重2周。体查:神清,发绀,桶状胸,剑突下可
见心脏搏动,双肺可闻干、湿啰音,心率120次/分,律不齐,有早搏,肝肋下2.5cm触及,质中等有压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。血常规:WBC12×109/L,N0.85,心电图示房性早搏,偶发室性早搏。动脉血气分析:pH7.63,PaO27.7kPa(85mmHg),PCO225mmHg,HCO334mmol/L,BE4mmol/L。

该患者的诊断,下列哪项最贴切()

A. 慢性支气管炎,并阻塞性肺气肿

B. 支气管哮喘并感染

C. 慢性支气管炎并冠心病

D. 慢性肺心病,心肺功能代偿期

E. 慢性肺心病,心肺功能失代偿期

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第8题

男性,68岁。慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气促伴喘息7~8年,加重2周。体查:神清,发绀,桶状胸,剑突下可
见心脏搏动,双肺可闻干、湿啰音,心率120次/分,律不齐,有早搏,肝肋下2.5cm触及,质中等有压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。血常规:WBC12×10/L,N0.85,心电图示房性早搏,偶发室性早搏。动脉血气分析:pH7.63,PaO27.7kPa(85mmHg),PCO225mmHg,HCO-334mmol/L,BE4mmol/L。

该患者的诊断,下列哪项最贴切()

A. 慢性支气管炎,并阻塞性肺气肿

B. 支气管哮喘并感染

C. 慢性支气管炎并冠心病

D. 慢性肺心病,心肺功能代偿期

E. 慢性肺心病,心肺功能失代偿期

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第9题

男性,68岁。慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气促伴喘息7~8年,加重2周。体查:神清,发绀,桶状胸,剑突下可
见心脏搏动,双肺可闻干、湿啰音,心率120次/分,律不齐,有早搏,肝肋下2.5cm触及,质中等有压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。血常规:WBC12×109/L,N0.85,心电图示房性早搏,偶发室性早搏。动脉血气分析:pH7.63,PaO27.7kPa(85mmHg),PCO225mmHg,HCO-334mmol/L,BE4mmol/L。该患者的诊断,下列哪项最贴切()

A. 慢性支气管炎,并阻塞性肺气肿

B. B.支气管哮喘并感染

C. C.慢性支气管炎并冠心病

D. D.慢性肺心病,心肺功能代偿期

E. E.慢性肺心病,心肺功能失代偿期

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