A.中医四诊情况
B.主诉.现病史.既往史
C.阳性体征.必要的阴性体征和辅助检查结果
D.诊断及治疗意见和医师签名
E.以上都是
第4题
B、体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现
C、对上次已确诊的患者,如诊断无变更,可不再写诊断
D、与前次不同病种的复诊患者,应视作初诊患者并按初诊病历要求书写
E、同样诊断的病人可以不予记录
第5题
A.以疾病的病名诊断记录在病历下方
B.主诉和症状也可作为诊断名称记录
C.将对主诉症状的疾病诊断写在最前
D.第一次就诊不能确诊者写初诊印象
E.三次不能确诊者应请上级医师会诊
第6题
A.医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗
B.医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料,并妥善保管
C.医疗机构不具备相应救治能力的,应当将患者及其原始病历记录一并转至具备相应救治能力的医疗机构
D.医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度
E.医疗机构应当对传染病病人、疑似传染病病人,应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊
第7题
A.入院记录需在24小时内完成
B.接收(转入)记录是由接收科室医师书写
C.转科(转出)记录由原住院科室医师完成
D.出院记录应转抄在门诊病历中
E.手术记录由参加手术者均可书写
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