女性,45岁。脸圆、变红1年,体重增加、月经稀发6个月。査体:BP160/100mmHg,向心性肥胖,皮肤薄,面部痤疮较多,下颌小胡须,全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L空腹血糖15.4mmol/L。该患者最可能的诊断是库欣综合征,为明确诊断,该患者首先要做的检查是（）

女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol／L，空腹血糖15.4mmol／L。该患者最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、女性男性化

D、库-欣综合征

E、糖尿病

定性诊断最主要的检查是A、大剂量地塞米松试验

B、血ACTH测定

C、小剂量地塞米松试验

D、血皮质醇测定

E、血醛固酮测定

有助于了解其病因或病变部位的检查是A、大剂量地塞米松试验

B、OGTT

C、小剂量地塞米松试验

D、血皮质醇测定

E、血醛固酮测定

（2013）女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol／L，空腹血糖15.4mmol／L。该患者最可能的诊断是

A.原发性醛固酮增多症

B.原发性高血压

C.女性男性化

D.库欣综合征

E.糖尿病

女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol／L，空腹血糖15.4mmol／L。

A.大剂量地塞米松试验

B.OGTT

C.小剂量地塞米松试验

D.血皮质醇测定

E.血醛固酮测定

（2013）女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol／L，空腹血糖15.4mmol／L。定性诊断最主要的检查是

A.大剂量地塞米松抑制试验

B.血ACTH测定

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.血皮质醇测定

E.血醛固酮测定

（2013）女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol／L，空腹血糖15.4mmol／L。有助于了解其病因或病变部位的检查是

A.大剂量地塞米松抑制试验

B.OGTT

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.血皮质醇测定

E.血醛固酮测定

(共用题干) 女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmH9，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1mmol／L，空腹血糖15．4mmol／L。 113．该患者最可能的诊断是

A.原发性醛固酮增多症

B.原发性高血压

C.女性男性化

D.库歇综合征

E.糖尿病

女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol／L，空腹血糖15.4mmol／L。该患者最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、女性男性化

D、库-欣综合征

E、糖尿病

定性诊断最主要的检查是A、大剂量地塞米松试验

B、血ACTH测定

C、小剂量地塞米松试验

D、血皮质醇测定

E、血醛固酮测定

有助于了解其病因或病变部位的检查是A、大剂量地塞米松试验

B、OGTT

C、小剂量地塞米松试验

D、血皮质醇测定

E、血醛固酮测定

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG 15 mmol/L；血F 27.10 μg/dl（8 AM），22.38 μg/dl（0 AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F 19.97 μg/dl（8 AM）；24 h尿UFC 268.8 μg；血ACTH 591 pg/ml。对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是A、有皮质醇增多症的典型临床表现

B、血F昼夜节律消失

C、过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制

D、UFC升高

E、ACTH升高

判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是A、皮质醇增多症的临床表现

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、大剂量地塞米松抑制试验

D、血ACTH测定

E、CRH兴奋试验

岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于A、所有的皮质醇增多症患者

B、所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者

C、所有的ACTH非依赖性患者

D、已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者

E、已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者

【案例】女性，45岁。因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L,对该患者紧急处理正确的是

A.立即住院诊疗

B.紧急配血

C.骨髓穿刺

D.调整月经

E.补铁治疗

F.输红细胞治疗

G.头颅CT检查

若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因以下正确的是

A.叶酸、维生素B12缺乏合并缺铁

B.铁吸收减少

C.铁利用障碍

D.铁丢失过多

E.铁摄人不足

F.铁需要增加

若患者经完善相关检查后，明确为子宫肌瘤引起的月经增多从而导致缺铁性贫血，以下措旅正确的是

A.补充叶酸和维生素B12

B.定期复查血常规

C.补充亚铁制剂

D.手术治疗子宫肌瘤

E.补充雄性激素

F.定期骨髓穿刺

G.定期复查血清铁蛋白

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女性，16岁。发现皮肤出血点、瘀斑1个月，发热4天。1个月前患者无明显诱因出现皮肤出血点、瘀斑，无乏力、发热、关节疼痛、口腔溃疡等，未就诊。10天前来月经，经量较前明显增多，淋漓不尽。患者感头昏、乏力、耳鸣，活动后明显。4天前出现发热、咳嗽，咳黄色黏痰，咽部疼痛不适，体温38~39℃。当地医院就诊，查血象提示"全血细胞减少"，予输血治疗后头昏、乏力有所好转，但仍发热，急诊收入院。患病以来，精神食欲差，睡眠可，体重无明显变化，大便正常。既往体健，否认肝炎、结核病史，家族史无特殊。查体：T38.9℃，P102次／分，R24次／分，BP100/60mmHg。重度贫血貌，四肢散在出血点和数处瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。胸骨无压痛。右肺底可闻及少量细湿啰音。心界不大，心率102次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb50g/L，RBC1.63×10¹²/L，WBC1.3×10⁹/L，N0.36，10.53，Plt28×10⁹/L。网织红细胞绝对计数15.6×10/L。肝肾功能正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。