A.尽量使用通俗易懂的语言
B.不得随意涂改
C.条理清楚、系统完整
D.真实反映病情和诊治经过
E.必须按规定的格式书写
第3题
A、病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和
B、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间
C、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,计算机打印的病历应当符合病历保存的要求
D、进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历
E、病历书写过程中出现错字时,应当用斜线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名
第10题
B.不得使用粘.刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C.应当客观.真实、准确、及时、完整、规范
D.文字工整.字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确
E.病历书写应规范使用医学术语
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