患者，女，26岁，因阵发性右上腹痛、向右肩放射5天入院，伴皮肤瘙痒，大便灰白。查体：皮肤巩膜黄染、腹软，右上腹紧张，墨菲征（＋），脾未扪及。B超：胆总管及肝内胆管扩张，胆囊肿大。化验TB150μmol/L，CB100μmol/L，ALT200U/L，ALP223U/L，GGT320U/L，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。其黄疸属于（）

( 149～150 共用题干)

女，26岁。因阵发心悸4年就诊。发作无诱因，突发突止，持续约30分钟一18(分钟。发作时心电图提示：心室率180次，分，节律规则，QRS波群形态与时限正常可见逆行P波。平时心电图正常。

第 149 题 该患者最可能的诊断是

患者女，26岁，因“产后10天出现头晕、乏力、尿色黄”来诊。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞0.15。尿胆原（++），尿隐血（－）。血清总胆红素37μmol/L，间接胆红素29μmol/L，肝功能正常。骨髓象：红系增生明显活跃，中＋晚幼红细胞59%。该患者的诊断为A、血管内溶血

B、原位溶血

C、混合性溶血

D、血管外溶血

E、微血管病性溶血

进一步检查，抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）效价1∶20，强阳性，IgG型。蛇毒因子溶血试验溶血度8%。该患者的诊断是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血

C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

D、Evans综合征

E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

A. 术后并发症少

B. 广泛适用于妊娠患者

C. 术后疼痛轻

D. 易于清洗腹腔

E. 美容效果好

F . 适用于肥胖患者

A. 术后并发症少

B. 广泛适用于妊娠患者

C. 术后疼痛轻

D. 易于清洗腹腔

E. 美容效果好

F . 适用于肥胖患者

G . 可观察其他部位

腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。急诊进一步处理为（）

A. 禁食

B. 胃肠减压

C. 肌内注射吗啡

D. 肌内注射山莨菪碱

E. 腹腔穿刺

F . 应用有效抗生素

腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。急诊进一步处理为（提示患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。）（）

A. 禁食

B. 胃肠减压

C. 肌内注射吗啡

D. 肌内注射山莨菪碱

E. 腹腔穿刺

F . 应用有效抗生素

G . 静脉注射奥美拉唑

患者女性，15岁。两周前因洗澡受凉后出现发热、全身疼痛、体温最高达38.2℃，当地医院诊断为"病毒性感冒"，治疗后症状未见好转。后逐渐出现胸闷、腹胀；动态心电图显示：频发室性期前收缩、间断完全性房室传导阻滞。经营养心肌、利尿、补钾治疗后，仍感乏力及活动后憋气，无夜间阵发性呼吸困难。血压89/50mmHg，心率100次/分，呼吸25次/分，左室射血分数35%。以"病毒性心肌炎"转院治疗。关于病毒性心肌炎，下列叙述正确的是( )A、病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变

B、病毒流行感染期约有2%的患者发生心肌炎

C、其预后不良，大多数患者可并发心律失常、心力衰竭

D、部分患者可演变为扩张性心肌病

E、心肌损伤标志物水平升高、超声心动显示心肌损伤，可确诊

F、目前无特异性治疗方法

关于病毒性心肌炎的常见病因，下列叙述正确的是( )A、柯萨奇病毒B组，是最主要的病毒

B、上呼吸道感染的病毒感染最多见

C、肠道感染的病毒感染少见

D、柯萨奇病毒A组是最主要的病毒

E、肝炎病毒是最主要的病毒

F、肠道感染的病毒感染最多见

提示：患者入院后，超声检查示：左室射血分数(LVEF)26%，心率112次/分，心电图为窦性心动过速、血压80/50mmHg，患者主诉乏力、气短、不能平卧、大汗、四肢湿冷，考虑患者出现了心源性休克。关于心源性休克，下列叙述正确的是( )A、心源性休克是心排血量急剧下降所致

B、心源性休克又称低血容量性休克

C、临床输液过快可引起心源性休克

D、心肌梗死是心源性休克的常见病因

E、心源性休克患者的四肢温暖

F、心源性休克患者的血压正常

提示：经积极治疗护理，1周后患者心源性休克纠正，但出现频发室性期前收缩，心功能为纽约心功能(NYHA)分级Ⅲ级。在目前状态下，应为患者实施的正确护理指导是( )A、无需绝对卧床

B、绝对卧床2周

C、绝对卧床1～3个月

D、绝对卧床1周，3个月内不能剧烈运动

E、绝对卧床2周，6个月内不能剧烈运动

F、卧床6个月至1年

关于病毒性心肌炎患者的治疗护理措施，下列叙述错误的是( )A、急性期卧床休息

B、补充蛋白质及维生素丰富的食物

C、使用改善心肌营养及代谢的药物

D、不能使用激素类药物

E、对出现心力衰竭的患者，使用利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂

F、2周后可以下地，在室内活动

A. 急性胃肠炎

B. 急性胆囊炎

C. 异位妊娠

D. 急性化脓性阑尾炎

E. 胃十二指肠溃疡

F . 急性细菌性痢疾

腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：体格检查：T38.7℃，P120次/min，BP100/70mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。为明确诊断应首先紧急检查的一项是（）

A. 尿常规

B. 粪常规

C. 血清淀粉酶

D. 腹部X线片

E. 血常规

F . 血电解质

A. 错误地选择开腹探查术，未见病灶

B. 胆囊切除术

C. 手术取出结石

D. 穿孔修补术

E. 子宫切除术

F . 阑尾切除术并清除腹腔脓液

G . 手术切除脓肿并放置引流管