患者，女性，35岁，餐后上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是（）

患者，女性，48岁，反复发作性上腹痛8年。中午饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，出冷汗，休克，首先应考虑合并

A．大出血

B．急性穿孔

C．幽门梗阻

D．癌变

E．急性胰腺炎

女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。诊断应首先考虑A、急性肠梗阻

B、急性胆囊炎

C、急性阑尾炎穿孔

D、消化性溃疡穿孔

E、急性胰腺炎

F、急性胃炎

追问发病诱因，可以考虑的是A、饮酒史

B、胆道疾病史

C、服药史

D、腮腺炎病史

E、维生素D摄入不足

F、手术史

治疗时采取的方法是A、禁食水

B、抑酸剂

C、抗生素

D、补液

E、胰酶抑制剂

F、抑制胰液分泌

经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是A、胰腺脓肿

B、胰腺囊肿

C、胰腺假性囊肿

D、慢性胆囊炎

E、胰腺癌

F、慢性胰腺炎

为了明确诊断需要进行的检查是A、立位腹平片

B、血脂肪酶测定

C、胰腺增强CT

D、肾脏超声

E、肝脏MR

F、尿淀粉酶测定

患者女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80／40mmH9，体温9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RPC4．2X1012／L，WBC 22X109／L。可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胃炎

女性，35岁，4年前始反复上腹痛，空腹时出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 85／45mmHg，体 温39℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张， 肠鸣音减弱，RBC 4．2X1012／L，WBC 22×109/L，N 0．0。可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.急性胆源性胰腺炎

C.不典型心肌梗死

D.急性肠梗阻

E.急性胃肠炎

患者，男性，47岁，反复发作性上腹痛已9年。中午饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，出冷汗，休克，首先应考虑合并( )。

A．大出血

B．急性穿孔

C．幽门梗阻

D．急性胰腺炎

E．急性阑尾炎

患者，男性，47岁，反复发作性上腹痛已9年。中午饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，出冷汗，休克，首先应考虑合并

A.大出血

B.急性穿孔

C.幽门梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

女性，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛来诊。查体：BP 80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.2×109/L．WBC 22×109/L

可能的诊断是

A．急性肠梗阻

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．消化性溃疡穿孔

患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。最可能的诊断是A、食管裂孔疝伴嵌顿

B、胃炎

C、反流性食管炎

D、胃穿孔

E、食管癌

F、食管静脉曲张

常用的手术方式有(提示 患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解，此次胃镜：胃食管齿状线明显上移，齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。)A、贲门前固定术

B、后方胃固定术(Hill修复法)

C、经腹胃底折叠术(Nissen手术)

D、Belsey 四点手术

E、Miles术

F、Dixon术

如手术治疗，当前公认的外科治疗重点是A、对疝解剖性修复

B、恢复食管下括约肌功能

C、疝囊内容物的还纳

D、贲门复位

E、加固膈肌

F、固定

A．大出血

B．急性穿孔

C．幽门梗阻

D．癌变

E．急性胰腺炎

患者，男，35岁。餐后剧烈腹痛半小时就诊。查体：表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌广泛紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。既往有反复上腹痛病史3年余。诊断应首先考虑的是

A、消化性溃疡并发穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、急性胆囊炎

E、机械性肠梗阻