患者女性，81岁，退休干部。冠心病住院治疗，住院前3天与护士们关系融洽。第4天，年轻护士张某在为其进行静脉输液时，静脉穿刺4次均失败，更换李护士后方成功。患者非常不满，其女儿向护士长抱怨。从此，患者拒绝张护士为其护理。（提问）护患关系发生冲突的主要因素是？（）

(125～127题共用题干) 患者，女性，81岁，退休干部。冠心病住院治疗，住院前3天与护士们关系融洽。第4天，年轻护士张某在为其进行静脉输液时，静脉穿刺3次均失败，更换李护士后方成功。患者非常不满，其女儿向护士长抱怨。从此，患者拒绝张护士为其护理。 针对此患者的特点。最佳的护患关系模式为

A.指导型

B.被动型

C.共同参与型

D.指导一合作型

E.主动一被动型

患者女性，8l岁，退休干部。冠心病住院治疗，住院前3天与护士们关系融洽。第4天，年轻护士张某在为其进行静脉输液时，静脉穿刺3次失败，更换李护士后方成功。患者非常不满，其女儿向护士长进行抱怨。从此，患者拒绝张护士为其护理。

针对此患者的特点，最佳的护患关系模式为

A．指导型

B．被动型

C．共同参与型

D．指导—合作型

E．主动—被动型

患者王某，女性，78岁，退休干部，因冠心病住院治疗，住院前三天与护士们关系融洽。第四天，年轻护士小张在为其进行静脉输液时，静脉穿刺三次均失败，患者非常不满，和护士产生语言冲突。此案例中影响护士和患者沟通的因素为

A．护士的职业情感

B．护士的专业技能

C．护士的情感状况

D．护士的个人经历

E．护士的沟通技巧

A．指导型

B．被动型

C．共同参与型

D．指导-合作型

E．主动-被动型

A．责任不明

B．角色压力

C．角色模糊

D．信任危机

E．理解差异

周先生，65岁，退休干部。三个月前因患脑溢血入院，经住院治疗，病情稳定，但留下了右侧肢体瘫痪的后遗症，需继续治疗。目前主要治疗方法是针负、理疗和肢体功能锻炼。该病人因住院时间较长，已经养成了较强的依赖性，而且心理比较脆弱。每当护士告诉病人要多做肢体活动时，病人就会诉说肢体麻木，不能活动。这天，责任护士小姚早交班后又来到周先生床边，温和地对周先生说：周先生，您好!看您的气色很不错，今天感觉好些了吗?我昨天教您做伸缩腿运动，您练习了吗?”周先生一脸无奈地回答：“我不是跟你说了吗，我整条腿都是麻木的，自己根本不能动。你们就没有其他好的治疗办法了吗?”(1)上述情况出现的原因有哪些?(2)针对该案例设计段护士的语言，以使患者愿意进行肢体活动。

病例摘要：章某，女，58岁，已婚，退休干部。2015年8月12日初诊。患者家族中有哮病史。患者于3天前受热后出现鼻痒、喷嚏，喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧。现症：喉中哮鸣声如吼，喘而气粗，呼吸困难，不能平卧，舌红苔黄腻，脉弦滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与喘证相鉴别。

病例摘要：王某，男，68岁，已婚，退休干部。2013年3月4日初诊。患者患高血压病十余年。两小时前突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固。现症：大小便闭，肢体强痉。兼见面白唇紫，四肢不温，静而不烦，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与厥证相鉴别。

求助者：女性，61岁，退休干部。

初诊时间：2016年1月5日

案例介绍：求助者的丈夫退休后情绪比较低落，每天在家里长吁短叹，饮食、睡眠变差。求助者担心丈夫会出问题，便教他使用微信，让他与朋友多联系，没想到丈夫学会微信后，与一位初中女同学建立了密切的关系，由此引发了家庭矛盾。几个月来求助者非常痛苦，由儿子、儿媳陪同前来咨询。

第一次咨询：2016年1月5日

咨询过程：

心理咨询师：您好!请坐!请问您需要我帮助您解决什么心理情况呢?

求助者：刚过新年就来跟您添麻烦，真是不好意思!本来觉得是自己的事自己能解决，但没想到事情越来越麻烦，连儿子、儿媳也帮不了我。我真是不知道该怎么办了。

心理咨询师：别着急，您先坐下，我给您倒杯水，咱们慢慢谈。您是希望单独和我谈，还是愿意让儿子、儿媳在这里陪您一起谈?

多选：1、在以上谈话中，心理咨询师使用了()。

A.直接逼问

B.开放式提问

C.间接询问

D.封闭式提问

多选：2、以上谈话中可以反映出心理咨询师对求助者的()。

A.尊重

B.热情

C.真诚

D.共情

求助者：……(沉默)……

心理咨询师：这样吧，先请她们在外边等您，如果需要再请他们进来一起谈。

求助者：好吧，谢谢您!

(儿子、儿媳离开咨询师)

单选：3、求助者上述的沉默最有可能是()。

A.情绪型

B.怀疑型

C.反抗型

D.茫然型

求助者：我进来感受特别难受，特别布舒服。

心理咨询师：那您具体说说，是审题不舒服还是心里不舒服?

单选：4、心理咨询师在这里用到了具体化技术，目的是针对求助者的()

A.问题模糊

B.过分概括

C.概念不清

D.言行不一

求助者：都有。胃里堵，还经常胸闷，心里烦，夜里睡不着觉。

心理咨询师：您到医院检查过吗?

求助者：去过好几个医院了，医生说没什么大毛病，建议我做心理咨询，儿子就带我过来了。

心理咨询师：那您觉得这些不舒服是什么原因引起的呢?

求助者：还不是我那个死老头子!我早晚都被他气出胃癌、心脏病，我死了他就称心了。他就……

心理咨询师：您别生气，再喝点水。看来是您和老伴之间出了点问题。他的某些行为让您很气氛，也给您造成了身体上的不舒服，那您就把事情的起因经过详细地谈谈吧。

多选：5、以上谈话中国，心理咨询师控制会谈和转换话题用到的额方法包括()。

A.释义

B.中断

C.引导

D.情感反射

多选：6、以上谈话中，心理咨询师用刀的技术包括()。

A.指导

B.情感反应

C.解释

D.内容反应

案例一： 求助者：女性，61岁，退休干部。 初诊时间：2016年1月5日 案例介绍：求助者的丈夫退休后情绪比较低落，每天在家里长吁短叹，饮食.睡眠变差。求助者担心丈夫会出问题，便教他使用微信，让他与朋友多联系，没想到丈夫学会微信后，与一位初中女同学建立了密切的关系，由此引发了家庭矛盾。几个月来求助者非常痛苦，由儿子.儿媳陪同前来咨询。 第一次咨询：2016年1月5日 咨询过程： 心理咨询师：您好!请坐!请问您需要我帮助您解决什么心理情况呢? 求助者：刚过新年就来跟您添麻烦，真是不好意思!本来觉得是自己的事自己能解决，但没想到事情越来越麻烦，连儿子.儿媳也帮不了我。我真是不知道该怎么办了。 心理咨询师：别着急，您先坐下，我给您倒杯水，咱们慢慢谈。您是希望单独和我谈，还是愿意让儿子.儿媳在这里陪您一起谈? 多选：在以上谈话中，心理咨询师使用了()。

A.直接逼问

B.开放式提问

C.间接询问

D.封闭式提问