患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。血友病的遗传类型是（）

(共用题干)

患儿男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。

采集病史时应特别注意询问

A．既往膝部受伤和血肿情况

B．家族史

C．近期服药史

D．过去治疗的情况

E．过去发病时X线检查情况

A．急性白血病

B．血友病

C．DIC

D．ITP

E．血管性血友病

患者男，17岁，因发现智力减退14年、走路不稳4年、不能讲话7天入院。14年前（患者3岁时）父母发现其智力稍弱于正常同龄儿，口齿不清，可正常上学，但成绩较差；4年前开始出现走路不稳，姿势向右偏斜，日常生活尚可自理；始终未就医治疗，7天前开始出现言语障碍，构音不清以致不能讲话。患者父母及姐姐体健，家族中无类似病症患者。入院查体：神清，心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，眼球各方向运动自如，无眼震，颈部无抵抗；右侧肢体肌张力增高，腱反射(+++)，踝阵挛(+)。双侧巴氏征(+)。为明确诊断，患者应优先考虑哪些检查措施( )A、头部MR／CT

B、血液生化

C、胸部X线

D、肌电图

E、脑电图

F、脑血流图

G、听觉诱发电位

提示 当地医院检查示：双侧额叶、双侧颞叶、双侧基底核、双侧丘脑及双侧大脑脚异常信号；肝功能：ALT128U/L，AST110U/L，DBIL8.8μmol／L，ALB3.5g/dl，GLO3.6g/dl，ALP166U/L；血、尿、便常规正常。腹部B型超声示：肝实质回声不均匀，脾大。为明确诊断，应进行下列哪些检查( )A、乙型和丙型肝炎感染标志物

B、血清铜蓝蛋白

C、肝穿刺病理检查

D、免疫球蛋白

E、血清铁蛋白

F、MRCP

G、脑血管造影

提示 乙肝标志物显示：抗-HBs、抗-HBe及抗-HBc阳性，HBV DNA小于最低检出限；血铜蓝蛋白0.03g/L(正常值为50g/L)。可能的诊断是( )A、慢性乙型肝炎

B、自身免疫性肝炎

C、肝豆状核变性

D、遗传性血色病

E、硬化性胆管炎

F、脑肿瘤

G、非活动性HBsAg携带者

如果进一步检查，检测24小时尿铜＞40μg，则以下说法正确的包括( )A、如果裂隙灯下双侧角膜可见Kayser-Fleischer环，可开始给予青霉胺1.0g/d

B、即使裂隙灯下双侧角膜未见Kayser-Fleischer环，也可立即给予青霉胺1.0g/d

C、即使裂隙灯下双侧角膜可见Kayser-Fleischer环，也一定要肝脏穿刺取病理检查

D、如果裂隙灯下双侧角膜未见Kayser-Fleischer环，应该行肝脏病理检查

E、相关基因检测为确诊本病所必需

F、有关基因检测有助于确诊本病

G、诊断本病必须有明确的家族史

患者男，15岁，初三学生。被父母领来就诊，父母要求治疗师帮助解决孩子最近上网成瘾、经常不愿意上学的问题。治疗师与患者接触后，发现患者对治疗师抵触情绪较大，要么沉默无语，要么表现得烦躁不安。在治疗师的耐心询问下，患者表示不认为自己是上网成瘾，问及为什么不愿意上学时，只是说自己想上学，只是要上学的当天早晨经常会有头晕、肚子痛等症状，所以不能上学。关于家庭治疗，正确的描述是(提示：患者母亲是中学教师，丈夫是公司主管，夫妻结婚20年。在交谈中，治疗师发现总是母亲在滔滔不绝地讲话，而丈夫和孩子则一直面无表情，缄默不语。母亲不断表述如何对孩子寄予厚望，如何牺牲自己的事业为了孩子等，激动时声泪俱下，当治疗师问患者父亲对孩子的问题怎么看时，母亲抢着以不满的口吻说丈夫根本不管孩子，每天很晚才回家，说自己的丈夫“形同虚设”。丈夫则反击说妻子情绪化，根本没有理性。对于这个案例，治疗师决定采取家庭治疗的方法。)A、家庭中某个成员的心理问题对维持家庭的稳定性具有某种作用

B、治疗师应该真实地表达出自己对家庭某个成员的态度，如同情或批评

C、每次治疗时间比个别治疗时间要长

D、在本案例中，患者首先应该是干预的对象

E、在本案例中，父母首先应该是干预的对象

F、家庭成员的问题具有代际传递的特点

这个家庭可能存在着(提示：在接下来几次治疗中，治疗师通过观察和了解发现，患者母亲表现出较多的对孩子的干涉行为，如在治疗室里批评他坐姿不好、抱怨他没有听自己的话多穿件衣服以防感冒、多次用手给孩子缕弄头发等。当患者表示不满母亲偷看自己的手机短信时，母亲解释说：“妈妈不是也给你看自己的短信吗？妈妈爱你，关心你，所以，我们彼此不需要有什么秘密”。治疗师还观察到，患者总是和母亲挨坐的很近，而丈夫对妻子和孩子都没有多少眼神接触。当丈夫被妻子指责不关心孩子时，丈夫讽刺地说：“就你关心，这下好了，把他关心的连学都不想上了”，妻子反唇相讥，孩子大喊：“你们俩还有没有完？”夫妻沉默。)A、母亲的自我分化度较低

B、家庭的“情感三角形”

C、母亲和孩子之间界线僵硬

D、家庭权力等级顺位混乱

E、夫妻之间界线模糊

F、孩子的行为问题是夫妻冲突的牺牲品

在治疗中，下列做法正确的是A、为了表示对父母权威的尊重，应该首先让父母来讲述问题

B、治疗师的任务是观察而不是反应，因此干预是不对的

C、绘制家庭结构图只需要包括家庭中的主要成员，如核心家庭成员

D、单独与孩子会面，有可能增加孩子对自己个体独立性的意识

E、治疗师有时可以轮流地偏袒一方以打破僵持，进行联盟重组

F、通常的治疗频度为每周1次

(题干) 患者女，16岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是

A.低血糖抽搐

B.癔症发作

C.癫痫大发作

D.癫痈局限性发作

E.电解质紊乱

题干：患者女性，16岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。既往有类似发作病史两年。 最可能的诊断是

A.低血糖抽搐

B.癔病发作

C.癫痫大发作

D.癫痫局限性发作

E.电解质紊乱

患者男，22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来，学习时注意力不集中，听不懂老师讲课内容，记忆力减退，不认识熟悉的同学和老师，诉头痛，不愿上学，渐胡言乱语，说话东拉西扯，让人难以理解，有时说："你们拿我做实验，有外星人，你们都是走狗！走狗！走狗！"有时说："我这是怎么了？我这是怎么了？我这是怎么了？"夜不眠，兴奋吵闹，行为乱，撕扯自己的头发，碰头。白天行为较为安静，夜间加重。拒绝治疗。经仔细询问病史，患者在3天前出现低热，咽痛。入院时体温37.8℃，咽后壁充血，神经系统无阳性体征。当晚体温升至38.8℃，急查血常规示：WBC18×10/L，头颅CT正常，脑脊液正常，此时你考虑哪些诊断（）

A．癔症性精神病

B．精神分裂症

C．颅内肿瘤所致精神障碍

D．急性脑血管病所致精神障碍

E．情感障碍

F．躯体感染所致精神障碍

患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。该患者最可能的诊断是A、精神分裂症

B、抑郁症

C、脑炎所致精神障碍

D、颅内肿瘤所致精神障碍

E、癫痫所致精神障碍

患者的精神症状包括A、关系妄想

B、幻觉

C、被控制体验

D、人格改变

E、记忆障碍

癫痫所致精神障碍患者可出现A、情感障碍症状

B、分裂症样症状

C、谵妄状态

D、人格改变

E、记忆障碍

不属于广谱抗癫痫药物的是A、卡马西平

B、苯巴比妥

C、丙戊酸钠

D、扑米酮

E、奥卡西平

患者男，13岁，学生。4～5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。3～4个小时前因为腹痛再次加重，患者一对心急自服阿托品6～7片止痛后上学，到校后满脸通红，口词不清，突然诉看到"有狰狞人头像，地上有蛇等"，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。此患者目前哪种精神症状比较肯定A、被害妄想

B、情绪低落

C、幻觉

D、人格解体

E、康金斯基综合征

该患者最应考虑何种疾病的诊断A、一氧化碳中毒

B、精神分裂症

C、有精神病性症状的躁狂症

D、抗胆碱能药物中毒所致的精神障碍

E、急性脑炎所致的精神障碍

抗胆碱能药物中毒时的精神障碍下列说法正确的是A、意识障碍少见

B、交感神经抑制

C、副交感神经兴奋

D、可以出现错觉和幻觉

E、出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗

男，19岁，因易激惹冲动伤人半年来院就诊。患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒，拒绝上学，并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等，无错幻觉，无思维障碍，理解力及计算力一般。查体：神志清楚，双眼角膜边缘可见灰绿色色素环；四肢出现粗大震颤，肝脾肋下触及2～3cm，质硬。头颅CT正常。病人最可能的诊断是

A、双相障碍

B、精神分裂症青春型

C、肝豆状核变性

D、脑炎所致精神障碍

E、躁狂发作