男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩放射。查体：右上腹肌紧张，压痛（），Murphy征（）。最可能的诊断是（）

A、十二指肠球部溃疡

B、急性胃炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

患者女性，39岁。症见：右上腹有持续性胀痛，多向右肩背部放射，右上腹肌紧张有压痛，有时可摸到肿大之胆囊，伴恶寒、高热、口苦咽干、恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为急性胆囊炎，治疗应选用

A．大柴胡汤合金铃子散

B．茵陈蒿汤合大柴胡汤

C．茵陈蒿汤合黄连解毒汤

D．大柴胡汤合黄连解毒汤

E．黄连解毒汤合金铃子散

患者女性，39岁。症见：右上腹有持续性胀痛，多向右肩背部放射，右上腹肌紧张有压痛，有时可摸到肿大之胆囊，伴恶寒、高热、口苦咽干、恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为急性胆囊炎，治疗应选用

A．大柴胡汤合金铃子散

B．茵陈蒿汤合大柴胡汤

C．茵陈蒿汤合黄连解毒汤

D．大柴胡汤合黄连解毒汤

E．黄连解毒汤合金铃子散

患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性最可能的诊断是A、肝周围炎

B、急性胆囊炎

C、肝脓肿

D、泌尿系结石

E、心肌梗死

为进一步确诊，最有效的辅助检查是A、血常规

B、尿常规

C、ECG

D、肝胆B超

E、腹部X线

以下处理措施不当的是A、休息

B、输液

C、抗感染

D、解痉、止痛

E、紧急手术

(42～44题共用题干) 患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征(+)。 该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性单纯性胰腺炎

C.上消化道穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎

男，41岁。脂餐后右上腹疼痛1年，今上午吃油炸糕后1小时出现右上腹痛，向右肩放射，呕吐2次，腹部触诊应出现哪一部位压痛

A．McBurney点

B．肋脊点

C．胆囊点

D．上输尿管点

E．季肋点

男，41岁。脂餐后右上腹疼痛1年，今上午吃油炸糕后1小时出现右上腹痛，向右肩放射，呕吐2次，腹部触诊应出现哪一部位压痛

A．McBurney点

B．肋脊点

C．胆囊点

D．上输尿管点

E．季肋点

患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10．5×109／L，中性粒细胞0．79。

导致该病人突然腹痛的原因是

A．胆囊收缩，结石排人十二指肠

B．结石阻塞胆管下端，引起急性胰腺炎

C．结石损伤胆囊黏膜

D．结石损伤十二指肠

E．结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

男性，38岁，因胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．胃肠吻合口破裂

D．十二指肠残端破裂

E．腹内疝形成

男性，41岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹胀，恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.3℃，脉搏118次/分钟，血压112/88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：WBC11×109/L，中性粒细胞0.83。B超检查示：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。临床诊断：胆结石伴急性胆囊炎。

请分析：

(1)该病的处理原则是什么?

(2)应采取哪些针对性护理措施?

(3)你希望通过护理达到何种预期目标?