心悸相当于西医学的各种心律失常，在急性心肌梗死合并缓慢性心律失常时，可选用下列哪种方法治疗（）

(120~122题)男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70nunHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。(2016年临床执业医师第二单元真题)

120.控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是

A.静脉注射胺碘酮

B.静脉注射肾上腺素

C.静脉推注普罗帕酮

D.皮下注射阿托品

E.静脉推注毛花苷丙

121.患者卧。查体：心悸进行性加重，伴喘憋，BP90/60nunHg。端坐位，不能平急性病容，双下肺可问及湿性哆音，心率105次/分，律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是

A.急性肺部感染

B.急性左心衰

C.急性肺栓塞

D.气胸

E.支气管哮喘

122.患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP7O/4伪皿此g，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是

A.静脉推注胺碘酮

B.同步直流电除颤

C.非同步直流电除颤

D.静脉推注利多卡因

E.非同步交流电复律

男性，65岁，1年前急性广泛前壁心肌梗死，出院后反复发作心慌、心悸、胸闷，心电提示频发室性期前收缩，再次入院。Holter发现24小时室性多源期前收缩5000个，可见 3次短阵室性心动过速，分别由3～7个QRS波组成。上级医生查房，对该例分析，以下哪项不正确

A．近年实践表明安装ICD能明显改善该类患者的预后

B．Ic类抗心律失常药与胺碘酮有相同的临床效果

C．胺碘酮的应用应注意基础心率、血K+及QTC

D．根据统计资料该患者3年猝死率高

男性，65岁，一年前急性广泛前壁心肌梗死，出院后反复发作心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，再次入院，Holter发现：24小时室性多源期前收缩5000个，可见3次短阵室性心动过速，分别由3～7个QRS组成。上级医师查房，对该例分析，以下哪项不正确

A．近年实践表明安装ICD能明显改善该类患者的预后

B．Ⅰc类抗心律失常药与胺碘酮有相同的临床效果

C．胺碘酮的应用应注意基础心率、血K+及QTC

D．根据统计资料该患者3年猝死率高

患者，男性，65岁，10年前因胸痛诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，并于外院行介入治疗放入支架一枚。此后患者一直感觉尚可，偶有胸闷及气短，未予特殊诊治。今日于家中休息时突感心悸，自数脉搏达近180次/分。急诊就诊、急诊心电监护示：BP150/90mmHg，SpO292%。心电图示波：HR180~200次1分，节律规整，QRS波形态及时限正常。P波不易辨认，经ECG检查初步诊断为“心律失常一室上性心动过速”。急诊予压迫眼球治疗，心律转为窦性心律。收入病房后，护士在监护中发现患者心电示波呈现频发室性早搏表现。请写出：(1)导致该患者室上性心动过速发生的可能原因;(2)急诊采取压迫眼球治疗的作用及目的;(3)该患者心电示波转为频发室性早搏后应给予的主要护理措施。

患者男性，36岁，因“突发心悸，心率加快”来诊。心电图诊断：室上性心动过速。心律转复应首选A、奎尼丁

B、利多卡因

C、苯妥英钠

D、维拉帕米

E、普萘洛尔

上述首选药物抗心律失常的作用机制是A、减少钙离子内流，延长房室结的有效不应期，减慢传导，可降低慢性心房颤动和心房扑动患者的心室率，减少阵发性室上性心动过速发作的频率

B、降低体循环的血管阻力，产生降低血压作用，减轻后负荷，抑制心肌收缩，可改善左心室舒张功能

C、有局部麻醉作用

D、与钠通道蛋白质结合从而阻滞钠通道，适度抑制钠内流

E、β受体阻滞作用

上述首选药物的禁忌证不包括A、心源性休克

B、急性心肌梗死

C、肾功能损害

D、低血压

E、严重心脏传导功能障碍

使用上述首选药物的注意事项不包括A、必须调整剂量以达到个体化治疗，必须和食物同时服用

B、传导阻滞、神经肌肉传导减弱患者不必减量

C、严重肝功能不全时应定期监测肝功能

D、肾功能损害的患者慎用

E、服用该药前48小时内或服用后24小时内不得服用丙吡胺

男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。下列哪项不是心室颤动的预兆A、多源性室性早搏

B、阵发性室性心动过速

C、非阵发性室性心动过速

D、R on T型室性早搏

E、Q-T延长的尖端扭转型室速

除室颤外，下列哪项可考虑电复律治疗A、室性自搏心律

B、低血钾

C、洋地黄中毒

D、房室传导阻滞

E、快速性心房扑动

患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是A、静脉注射利多卡因

B、心内注射利多卡因

C、再次电复律

D、人工心脏起搏后电复律

E、静注普罗帕酮（心律平）

当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理A、继续静脉滴注利多卡因

B、口服慢心律

C、无需用抗心律失常药

D、静脉滴注异丙肾上腺素

E、口服胺碘酮

【假设信息】如果出院后2个月，出现心悸，下肢浮肿再次来诊。体检：有慢性心衰表现，心电图示频发室早，应考虑存在下列哪种情况A、乳头肌功能不全

B、心肌梗死后综合征

C、心脏膨胀瘤

D、心肌梗死面积扩展

E、室间隔穿孔

男20岁，三周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。诊断最可能为A、急性风湿热

B、病毒性心肌炎

C、结核性心包积液

D、冠心病心衰

E、肥厚型梗阻性心肌病

F、急性心肌梗死

确诊病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A、白细胞中等度增高

B、心肌酶学的变化

C、急性期心包穿刺液中检测出病毒

D、红细胞沉降率增快

E、尿蛋白阳性

F、CRP增高

关于病毒性心肌炎的治疗正确的是A、提倡早期活动以防止血栓形成

B、急性期应卧床休息

C、调节免疫具有一定疗效

D、主张早期使用激素

E、出现高度房室传导阻滞可使用临时起搏器

F、心肌代谢性药物应长期应用

G、建议预防性应用抗心律失常药物

急性病毒性心肌炎下列情况主张使用糖皮质激素A、心室率快

B、房室传导阻滞

C、难治性心力衰竭

D、重症患者

E、年轻患者

F、发热时

男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P－R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒；心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏。其原因考虑与下列哪项有关A、洋地黄

B、利尿剂

C、扩血管药物

D、心衰加重

E、疾病的进展

此时处理应A、临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因

B、静脉注射普罗帕酮（必律平）

C、静脉滴注利多卡因

D、多巴酚丁胺静脉滴注

E、停用所有药物观察

如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗A、频发室性早搏

B、短阵成串（5－6个）室性心动过速

C、心房颤动

D、心房扑动

E、室扑或室颤

扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点A、心绞痛

B、心脏扩大

C、心律失常

D、心功能不全

E、心肌梗死病史

肥厚性心肌病（梗阻型），能增强其收缩期喷射性杂音的因素是A、吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油

B、增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄

C、减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作

D、β受体阻滞剂

E、合心爽

A. 患者病情相差较大，轻者可无症状，重者可因严重心律失常而猝死

B. B.患者可出现心肌梗死的症状

C. C.患者常有心悸、气短，但活动后反而好转

D. D.可出现各种类型心律失常

E. E.查体发现有与体温不相称的心动过速

患者男，60岁，因“活动后心前区不适、憋闷感、心悸1周”来诊。休息后可自行缓解。高血压病史20年。父亲死于高血压、急性心肌梗死，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P65次/min，R18次/min，BP150/90mmHg。为明确诊断最应紧急检查的项目是A、尿常规

B、肾功能

C、肝功能

D、血脂

E、心电图

F、心肌酶谱

为明确诊断，进一步进行的检查项目中首选(提示实验室检查：三酰甘油2.5mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L，低密度脂蛋白3.7mmol/L；其余均正常。ECG：正常。)A、运动试验

B、超声心动图

C、冠状动脉造影

D、食管超声心动图

E、静态放射性核素检查

F、动态放射性核素检查

患者的诊断是(提示运动试验：10min时，感到心前区不适、心悸、胸闷，心电图ST段下斜型压低≥0.1mV，持续4min。)A、心绞痛

B、冠状动脉性心脏病

C、高血脂

D、心肌梗死

E、心律失常

F、动脉粥样硬化

患者不需住院，回家治疗，自我护理的事项包括A、戒烟

B、加强运动

C、肥胖者控制体重

D、随身携带硝酸甘油

E、冬季外出应注意保暖

F、积极治疗高血压、高血脂

G、洗澡不要在饱餐或饥饿时进行

H、低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖饮食