孕妇，35岁，孕3产0，孕32周，阴Y道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产，过期流产各一次。入院检查，枕左前位，抬头浮、胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。该病例最可能的诊断是（）

根据下列条件，回答 145～147 题：

35岁，孕3产O，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛。曾自然流产、过期流产各一次。入院检查，枕左前位，胎头浮、胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。

第 145 题 该病例最可能的诊断是（ ）。

A．胎盘早期剥离

B．前置胎盘

C．先兆流产

D．先兆子宫破裂

E．胎盘边缘血窦破裂

35岁，孕3产O，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛。曾自然流产、过期流产各一次。入院检查，枕左前位，胎头浮、胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。

该病例最可能的诊断是( )

A．胎盘早期剥离

B．前置胎盘

C．先兆流产

D．先兆子宫破裂

E．胎盘边缘血窦破裂

下列各题共用题干 30岁，孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产、过期流产各1次入院检查，枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音 该患者最可能的诊断为

A.先兆流产

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.先兆子宫破裂

E.胎盘边缘血窦破裂

女性，30岁。孕3产O，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产、过期流产各1次。查体：枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。该患者最可能的诊断为A、先兆流产

B、前置胎盘

C、胎盘早剥

D、先兆子宫破裂

E、胎盘边缘血窦破裂

为明确诊断，首选哪种检查方法A、肛门检查

B、腹部B超检查

C、X线腹部平片

D、阴道内诊检查

E、血常规及凝血功能检查

最恰当的处理是A、期待疗法

B、尽快剖宫产术

C、卧床休息、吸氧

D、确诊后即行人工破膜

E、人工破膜及静脉滴注缩宫素

孕妇36岁，孕2产0，孕39周+1天，近2周出现3次阴道少量出血，无腹痛。孕期只做过2次产前检查。目前规律宫缩4小时，阴道再次流血，似月经量，来急诊就诊。经检查宫缩4～5分钟1次，宫缩强度"+"，持续30秒钟，宫口开大1cm，听诊胎心率130次/分，给予胎心监护监测胎心，20分钟后胎心监护结果显示，胎心率130～150次/分之间，胎心基线变异正常，孕妇血压120/90mmHg，血常规检查显示血红蛋白80g/L。送孕妇产房待产。根据该产妇的病情，待产时除了观察产程进展外，还应重点观察的是( )A、阴道流血量

B、腹部压痛

C、胎心率变化

D、羊水量

E、胎儿大小

F、产妇情绪

提示：产妇在严密观察下待产，经过6小时，宫口开大4cm，胎心率在140～160次/分之间，宫缩3～4分钟1次，持续30秒钟，阴道断续地少量流血。产程进展过程中，产妇突然自然破水，羊水浅绿色，立即听胎心90次/分，1分钟后恢复至100次/分，立即给予左侧卧位，氧气吸入，持续胎心监护。此时，产妇最可能发生的情况是( )A、胎儿突然下降

B、脐带绕颈

C、脐带受压

D、胎儿枕位变得异常

E、宫缩变得异常

F、宫颈扩张异常

提示：胎心监护显示，胎心基线率90次/分，基线变异平直，有3次晚期减速。针对上述情况，下列处理措施正确的是( )A、继续左侧卧位

B、继续吸氧

C、立即终止妊娠

D、观察等待

E、继续观察产程进展

F、让产妇进食补充体力

胎儿娩出之前，应做的准备工作有( )A、预防产后出血

B、术前准备

C、新生儿复苏准备

D、人员准备

E、输血准备

F、急救物品准备

提示：20分钟后，剖宫产娩出胎儿，脐带绕颈1周，胎盘随即自然剥离娩出。羊水伴随着血被吸入负压瓶内约500ml。下一步应立即采取的措施是( )A、给予宫缩剂

B、观察宫缩

C、给予抗生素预防感染

D、观察出血情况

E、正确估计出血量

F、评估产妇生命体征

提示：新生儿娩出后，肌张力差、无呼吸。此时，应立即对新生儿进行评估的内容是( )A、呼吸

B、肌张力

C、皮肤颜色

D、心率

E、喉反射

F、血氧饱和度

提示：检查胎盘发现，胎盘母面1/2有血块压迹，呈暗红色，脐带帆状附着。该病例胎儿出现窘迫的原因可能是( )A、产程太快

B、前置胎盘

C、高龄初产

D、脐带绕颈

E、胎盘早剥

F、脐带帆状附着

35岁，结婚10年，孕4产0，人流3次，孕32周，阴道少量出血3天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音诊断此病需做的检查A、B超

B、腹部CT

C、消毒内诊

D、血尿常规

E、心电图

此例最可能的诊断是A、先兆流产

B、前置胎盘

C、胎盘早剥

D、先兆子宫破裂

E、胎盘边缘血窦破裂

处理原则中，正确的是A、卧床休息、吸氧、观察病情变化

B、给予镇静保胎治疗

C、配血备用

D、即刻终止妊娠

E、腹部B超检查

最恰当的处理是A、即刻人工破膜

B、人工破膜及催产素静脉滴注

C、催产素引产

D、即刻剖宫产术

E、期待疗法

A．胎盘早剥

B．前置胎盘

C．宫颈息肉

D．帆状胎盘

E．先兆子宫破裂

孕妇35岁，孕6产0，孕36周+3天，以往月经规律，曾人工流产3次，自然流产2次，本次是使用辅助生殖技术受孕。近一周阴道流血2次，今日因阴道再次流血，量似月经量，来就诊。孕妇无腹痛主诉，血压120/80mmHg，脉搏70次/分，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g。行超声检查，结果回报：胎盘下缘距离子宫颈内口5cm，确诊为前置胎盘，收住院治疗。孕妇住院后，应给予的护理措施有( )A、绝对卧床休息

B、侧卧休息

C、阴道检查了解骨盆内径等情况

D、肛门检查了解骨盆内径等情况

E、观察阴道流血量

F、监护胎儿情况

提示：该孕妇询问为什么会发生前置胎盘，护理人员对其进行讲解。对于该孕妇，发生前置胎盘的可能原因有( )A、高龄初产

B、孕36周

C、多次人工流产

D、2次自然流产

E、胎盘形态异常

F、辅助生殖技术受孕

提示：该孕妇怀孕过程中一直都没有腹痛、阴道流血等症状，只是最近一周才开始发生出血，并无其他症状，该孕妇想知道为什么之前都很顺利，现在突然出血。关于前置胎盘典型临床表现的发生时间，下列叙述正确的是( )A、妊娠早期

B、妊娠中期

C、妊娠晚期

D、临产时

E、第一产程潜伏期

F、第一产程活跃期

关于前置胎盘典型症状的特点，下列叙述正确的是( )A、腹痛

B、无腹痛

C、有诱因

D、无诱因

E、阴道出血

F、反复阴道流血

前置胎盘大量出血时，孕妇的体征可包括( )A、面色苍白

B、脉搏增快

C、脉搏微弱

D、血压下降

E、子宫压痛

F、子宫大小与孕周不符

G、胎位异常

H、胎儿宫内窘迫

I、子宫收缩间歇期不放松

提示：该孕妇询问能否经阴道分娩，护士对前置胎盘患者分娩方式的选择进行讲解。前置胎盘孕妇若要阴道分娩，必须满足的条件有( )A、边缘性前置胎盘

B、部分性前置胎盘

C、枕先露

D、阴道流血不多

E、无头盆不称和胎位异常

F、短时间内能结束分娩者

预防前置胎盘的措施有( )A、采取有效的避孕措施

B、减少子宫内膜损伤和炎症发生

C、避免多产

D、避免多次刮宫

E、避免多次引产

F、避免剖宫产

女，34岁，结婚10年，孕4产0，人流3次，孕32周，阴道少量出血3天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心140次／分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。诊断此病需做的检查A、B超

B、腹部CT

C、消毒内诊

D、血尿常规

E、心电图

最可能的诊断是A、先兆流产

B、前置胎盘

C、胎盘早剥

D、先兆子宫破裂

E、胎盘边缘血窦破裂

最恰当的处理是A、即刻人工破膜

B、人工破膜及催产素静脉滴注

C、催产素引产

D、即刻剖宫产术

E、期待疗法

孕妇28岁，孕3产0，孕22周，曾人工流产2次。诉近2周自觉腹部没有明显增大，未感胎动，阴道少量流血，色呈棕褐色，下腹轻微痛，就诊于门诊。妇科检查：子宫如孕16周大，宫颈口关闭，听诊未闻及胎心，B超提示胎头双顶径(BPD)为3.1cm。该孕妇可能发生的情况是( )A、难免流产

B、不全流产

C、完全流产

D、稽留流产

E、复发性流产

F、感染性流产

该孕妇入院后，应完善的检验项目有( )A、血常规

B、出血及凝血时间

C、血小板计数

D、血纤维蛋白原

E、凝血酶原时间

F、3P试验

有关预防孕妇感染，下列叙述正确的是( )A、监测体温

B、注意阴道流血的性质

C、观察阴道分泌物的颜色

D、监测血象

E、注意无菌操作

F、观察阴道分泌物的气味

提示：入院当天下午，孕妇下床时出现大量阴道流血，血液不凝固，结合血化验结果，诊断为弥散性血管内凝血。此时该孕妇的检验结果，可能出现异常的项目是( )A、3P试验(++)

B、凝血酶原时间24.6秒

C、纤维蛋白(原)降解产物60μg/ml

D、凝血酶时间16.4秒

E、纤维蛋白原1.19g/L

F、D-二聚体11.44μg/ml

关于孕妇出现凝血功能障碍的处理措施，下列叙述正确的是( )A、应尽早使用肝素

B、使用纤维蛋白原

C、输新鲜血

D、输新鲜冷冻血浆

E、尽快行刮宫术

F、严密观察患者的生命体征

提示：孕妇经治疗后，凝血功能好转，在B超下行刮宫术，术后恢复良好，一周后出院。关于该产妇返院复查的时间，应为流产后的( )A、1周

B、2周

C、1个月

D、42天

E、2个月

F、3个月