A.甲亢
B.甲减
C.糖尿病
D.呆小症
E.侏儒症
第1题
B、血压
C、腰围
D、毛发分布
E、有无皮肤紫纹
F、束臂加压试验
G、有无皮疹
化验结果:FPG13mmol/L,尿糖++++,酮体+/-,尿白蛋白/肌酐300mg/g。应开始哪些治疗( )A、控制总热量,尽量减轻体重
B、低盐优质蛋白饮食
C、使用胰岛素强化降糖治疗
D、在酮体转阴时加用二甲双胍
E、即使血压正常也应加用RAS阻断剂
F、咨询肾科医生是否行肾穿刺
患者治疗一周后血糖下降,FPG<6mmol/L,血清甘油三酯7mmol/L,血清肌酐87μmol/L,此时( )A、不能停用胰岛素
B、加用二甲双胍,尽量减少胰岛素剂量甚至停用
C、使用非诺贝特降低甘油三酯
D、转肾科使用糖皮质激素降尿蛋白
E、转肾科使用其他免疫抑制剂治疗肾病
F、血糖控制稳定三个月后复查尿白蛋白/肌酐
G、检查眼底,明确有无糖尿病视网膜病变
患者出院后自行停用所有西药,服用一民间偏方减肥,两个月后出现肾病综合征,血肌酐达200μmol/L,血压160/90mmHg,此时应( )A、补充蛋白治疗低蛋白血症
B、使用RAS阻断剂控制血压
C、使用糖皮质激素
D、使用细胞毒药物
E、肾动脉造影除外肾动脉狭窄
F、肾穿刺明确病因
G、如为药物引起的间质性肾炎则立即行糖皮质激素冲击治疗
H、使用钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂降压
第2题
A. 62×147-167kJ
B. 62×105-126kJ
C. 62×147kJ以上
D. 62×126-147kJ
E. 62×147kJ以下
第3题
B、体重最高记录为多少? 提示:距发病前多少时日?
C、发病后体重有无下降?具体数字
D、发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史
E、就诊前在外做过哪些检查及结果
F、有无糖尿病家族史
G、有无皮肤易患疖肿
H、有无手术史,如有伤口愈合情况如何?
体检应注意哪些问题:A、一般情况如何?说话时可否清楚
B、行走自如否
C、视力
D、皮肤有无感染
E、肥胖是否为均匀性,抑或明显向心性
F、有无多血质,有无紫绀,有无水牛背
G、四肢感觉
H、下肢足背动脉搏动
为确诊进一步应做哪些检查: 提示:查体发现患者一般情况好,视力减退,轻度躯干肥胖,无明显多血质、紫绀、水牛背等,四肢感觉减退,下肢足背动脉搏动减弱。A、空腹血糖
B、糖耐量试验
C、血皮质醇8Am、4Pm
D、尿游离皮质醇
E、糖血红蛋白
F、神经传导速度
G、眼底检查
H、尿糖
患者应如何处理: 提示:经上述检查患者可诊断为 2型糖尿病,有较明显的高胰岛素血症。A、进行糖尿病教育
B、进行严格饮食管理,使体重回到理想水平
C、立即进行大运动量体育锻炼
D、使用双胍类药物
E、亦可一开始即用磺脲类药物
F、如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗
G、如经治疗血糖很快下降至非常理想水平,可停药,而单用饮食管理+体育锻炼
H、使用胰岛素治疗
糖尿病特征性血管并发症为:A、腔隙性栓塞
B、视网膜微血管瘤
C、白内障
D、毛细血管间肾小球硬化症
E、糖尿病心肌病
F、脑血管病变
G、间歇性跛行
H、脂肪萎缩
该病人可能出现的主要并发症:A、感染
B、缺血性脑血管病
C、肢体动脉硬化
D、尿潴留
E、视网膜出血
F、酮症酸中毒
G、胃肠功能失调
H、体位性低血压
该病人的主要护理诊断:A、营养失调
B、自我形象紊乱
C、有皮肤完整性受损的危险
D、焦虑
E、有感染的危险
F、有酮症酸中度的危险
G、知识缺乏
H、活动无耐力
下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是:A、磺脲类药物应在参前半小时服用
B、磺脲类药物可发生低血糖的副作用
C、双胍类药物应在餐前半小时服用
D、双胍类药物可发生低血糖的副作用
E、胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性
F、胰岛素应保存于冰箱内,(约5℃)
G、速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效,再抽速效胰岛素
H、中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格
第4题
B、体重最高记录为多少?距发病前多少时日?
C、发病后体重有无下降?具体数字
D、发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史
E、就诊前在外做过哪些检查及结果
F、有无糖尿病家族史
G、有无皮肤易患疖肿
H、有无手术史,如有伤口愈合情况如何?
体检应注意哪些问题:A、一般情况如何?说话时可否清楚
B、行走自如否
C、视力
D、皮肤有无感染
E、肥胖是否为均匀性,抑或明显向心性
F、有无多血质,有无紫绀,有无水牛背
G、四肢感觉
H、下肢足背动脉搏动
为确诊进一步应做哪些检查:提示:查体发现患者一般情况好,视力减退,轻度躯干肥胖,无明显多血质、紫绀、水牛背等,四肢感觉减退,下肢足背动脉搏动减弱。A、空腹血糖
B、糖耐量试验
C、血皮质醇8Am、4Pm
D、尿游离皮质醇
E、糖血红蛋白
F、神经传导速度
G、眼底检查
H、尿糖
患者应如何处理:提示:经上述检查患者可诊断为2型糖尿病,有较明显的高胰岛素血症。A、进行糖尿病教育
B、进行严格饮食管理,使体重回到理想水平
C、立即进行大运动量体育锻炼
D、使用双胍类药物
E、亦可一开始即用磺脲类药物
F、如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗
G、如经治疗血糖很快下降至非常理想水平,可停药,而单用饮食管理+体育锻炼
H、使用胰岛素治疗
糖尿病特征性血管并发症为:A、腔隙性栓塞
B、视网膜微血管瘤
C、白内障
D、毛细血管间肾小球硬化症
E、糖尿病心肌病
F、脑血管病变
G、间歇性跛行
H、脂肪萎缩
该病人可能出现的主要并发症:A、感染
B、缺血性脑血管病
C、肢体动脉硬化
D、尿潴留
E、视网膜出血
F、酮症酸中毒
G、胃肠功能失调
H、体位性低血压
该病人的主要护理诊断:A、营养失调
B、自我形象紊乱
C、有皮肤完整性受损的危险
D、焦虑
E、有感染的危险
F、有酮症酸中度的危险
G、知识缺乏
H、活动无耐力
下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是:A、磺脲类药物应在参前半小时服用
B、磺脲类药物可发生低血糖的副作用
C、双胍类药物应在餐前半小时服用
D、双胍类药物可发生低血糖的副作用
E、胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性
F、胰岛素应保存于冰箱内,(约5℃)
G、速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效,再抽速效胰岛素
H、中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格
第5题
第6题
A.急性庚型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎
D.急性丁型肝炎
E.急性戊型肝炎
第7题
B、先用磺脲类降糖药
C、立即开始胰岛素治疗
D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E、应用免疫抑制剂
半年后,患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑 ( )A、中毒性菌痢
B、急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒
C、胃肠道感染并饥饿性酮症
D、糖尿病非酮症高渗昏迷
E、低血糖昏迷
此时最快捷的检查手段是 ( )A、血糖、血酮测定
B、血气分析
C、尿糖、尿酮测定
D、肾功能测定
E、血电解质测定
在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理 ( )A、立即皮下注射正规胰岛素40U
B、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C、输注0.45%氯化钠溶液
D、0.9%氯化钠溶液滴注
E、0.9%氯化钠溶液滴注,同时补钾
实验室检查示:血糖24.1mmol/L,血酮8.4mmol/L,pH7.0。此时血压60/40mmHg,应该进行的处理是 ( )A、大量补液,皮下注射胰岛素
B、大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1U/kg
C、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.01U/kg
D、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.08U/kg
E、大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时1.0U/kg
第8题
B、血离子测定
C、血分析
D、胸部X线片
E、肾功能测定
F、血脂分析
G、肝功能测定
最可能的诊断是A、乳酸性酸中毒
B、尿毒症性酸中毒
C、呼吸性酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、糖尿病高渗性昏迷
F、脑血管意外
G、感染性休克
该患者的病理生理特点是A、酸中毒
B、严重失水
C、血酮升高
D、携氧系统功能正常
E、电解质紊乱
F、代谢紊乱
该患者可能出现的电解质紊乱有A、因渗透性利尿丧失钾离子
B、治疗前血钾可正常或偏高
C、治疗后可出现低血钾
D、治疗后偶可出现低钙性抽搐
E、磷酸根离子丢失
F、低钠血症
G、低氯血症
对该患者应该首先采取的治疗措施是A、饮食控制
B、大量补充等渗氯化钠溶液
C、大剂量胰岛素
D、纠正离子紊乱
E、大量补充碳酸氢钠溶液
F、积极控制诱因
低钾血症时,错误的补钾方式是A、紧急时缓慢静脉注射10%氯化钾溶液20 ml,时间≥10 min
B、每日给10%氯化钾溶液30~60 ml,分次口服
C、10%氯化钾溶液15~30 ml加入5%~10%葡萄糖溶液100 ml,静脉滴注
D、10%氯化钾溶液20 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml,静脉滴注
E、血钾正常后,应立即停止补钾
F、补钾速度一般不宜超过30 ml/h
G、补钾速度一般不宜超过20 ml/h
第9题
B、变应性肉芽肿性血管炎
C、显微镜下多动脉炎
D、原发性冷球蛋白血症性血管炎
E、皮肤白细胞碎裂性血管炎
如果肾穿病理示光镜下26个肾小球,肾小球毛细血管严重破坏,其中1个节段性纤维素样坏死,3个细胞性新月体,7个细胞纤维性新月体,7个纤维性新月体,3个小细胞性新月体,4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生,肾小管萎缩,间质弥漫水肿;免疫荧光示IgG(-),IgA(-),IgM(++),C3(-),C1q(-),Alb(-),确诊为A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型
B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E、急进性肾小球肾炎Ⅴ型
如果该病人Cr566μmol/L,24小时尿量300~500ml,咯血内科治疗无效,应该给予哪些治疗A、甲强龙冲击
B、CTX冲击
C、血浆置换
D、抗生素治疗
E、血液透析
第10题
B、急性胃肠炎
C、低血糖
D、上呼吸道感染
E、糖尿病酮症酸中毒
F、高渗性非酮症糖尿病昏迷
护士为患者留取标本送检,其中最不可能出现的检查结果是A、尿糖强阳性
B、尿酮体强阳性
C、血糖显著升高
D、白细胞总数升高
E、C肽水平升高
F、糖化血红蛋白升高
此时抢救的最关键措施包括A、小剂量胰岛素治疗
B、大量补液
C、留取24h尿,尿蛋白定量测定
D、纠正电解质及酸碱平衡失调
E、积极控制感染
F、低流量吸氧
在输液和胰岛素治疗的过程中,观察尿糖、血糖、血酮体情况应A、每1~2h留标本
B、每3~4h留标本
C、每30min留标本
D、根据尿量留标本
E、根据补液量留标本
F、根据血压留标本
此时尤其注意监测(提示经积极救治,患者清醒,血糖逐渐下降,尿量逐渐增加。)A、尿糖,尿酮体
B、血钾
C、血糖,血酮体
D、血氯水平
E、血pH值
F、血氧分压
根据病史,应考虑患者出现了(提示该患者病情逐渐稳定,逐渐改为皮下胰岛素注射治疗。患者主诉近3个月以来,双足趾经常感到针刺样刺痛。)A、下肢动脉粥样硬化
B、低血糖
C、糖尿病肾病
D、植物神经功能紊乱
E、周围神经病
F、下肢静脉曲张
为了预防糖尿病足的发生,下列措施中正确的是A、每日温水洗脚
B、每日检查足部
C、修剪趾甲宜短,以利于清洁
D、鞋要舒适、宽松
E、袜子柔软透气
F、皮肤干燥,清洁后可涂羊毛脂
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