长期大量使用血管收缩剂治疗休克可加重休克的原因为（）

休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予哪种药物治疗

A、强心药

B、利尿剂

C、血管扩张药

D、血管收缩药

E、大量皮质激素

男性，65岁。反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛、黄疸加重伴高热2天。入院查体：T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。血WBC15×10?/L，中性粒细胞90%。该患者首选的治疗方法是

A.大剂量抗生素抗感染后择期手术

B.全胃肠外营养后择期手术

C.大量输液抗休克同时尽早手术

D.应用血管收缩剂至血压正常后及早手术

女性，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、肝性脑病

B、肝肾综合征

C、急性肾功能衰竭

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

F、急进性肾小球肾炎

该病的发病机制包括下列A、内脏血管床扩张

B、肾小球肾炎

C、有效血容量不足

D、肾脏结石

E、副交感神经系统激活

F、肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降

G、心输出量相对不足

H、泌尿系感染

I、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

J、雌激素灭活减少

该患者可出现下列表现中的A、自发性少尿或无尿

B、输尿管扩张

C、低钠血症

D、肾脏出现器质性改变

E、血肌酐高

F、氮质血症

G、高尿钠

H、高钠血症

I、血肌酐正常

美国肝病协会诊断该病的新标准有哪些A、近期大量使用肾毒性药物

B、血肌酐升高大于133μmol／L

C、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下

D、有休克

E、肝硬化合并腹水

F、排除肾实质疾病：如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50/高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常

G、有肾小管酸中毒

H、近期未使用肾毒性药物

I、有肾实质性疾病

该患者可采取下列治疗中的A、特利加压素加输注白蛋白

B、血液透析

C、肾移植

D、肝移植

E、糖皮质激素

F、免疫抑制剂

G、TIPS

H、大量放腹水

I、奥曲肽与米多君加输注白蛋白

女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、肝性脑病

B、肝肾综合征

C、急性肾衰竭

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

F、急进性肾小球肾炎

该病的发病机制包括A、内脏血管床扩张

B、肾小球肾炎

C、有效血容量不足

D、肾脏结石

E、副交感神经系统激活

F、肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降

G、心排血量相对不足

H、泌尿系感染

I、肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活

J、雌激素灭活减少

该患者可出现的表现是A、自发性少尿或无尿

B、输尿管扩张

C、低钠血症

D、肾脏出现器质性改变

E、血肌酐高

F、氮质血症

G、高尿钠

H、高钠血症

I、血肌酐正常

美国肝病协会诊断该病的新标准是A、近期大量使用肾毒性药物

B、血肌酐升高大于133μmol／L

C、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下

D、有休克

E、肝硬化合并腹腔积液

F、不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常

G、有肾小管酸中毒

H、近期未使用肾毒性药物

I、有肾实质性疾病

该患者可采取的治疗方法是A、特利加压素加输注白蛋白

B、血液透析

C、肾移植

D、肝移植

E、糖皮质激素

F、免疫抑制剂

G、TIPS

H、大量放腹腔积液

I、奥曲肽与米多君加输注白蛋白

A、妥善处理创口和固定骨折

B、给予5％的碳酸氢钠

C、应用血管收缩剂

D、应用大量抗生素

E、立即输血

男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，P150次／分，R36次／分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。估计病人失血量占全身血容量的A、10%以上

B、20%以上

C、30%以上

D、40%以上

E、80%以上

此时首要的处理措施是A、应用血管收缩剂

B、立即行剖腹探查止血术

C、应用大剂量止血药物

D、快速补充新鲜全血

E、快速补充晶体液和人工胶体液

目前对病人最佳的治疗方案是A、快速大量输血补液

B、立即行剖腹探查止血术

C、快速输血补液同时行剖腹探查止血术

D、待休克纠正后行剖腹探查止血术

E、尽早应用血管收缩剂

在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是A、血压和脉搏

B、尿量和中心静脉压

C、面色和肢端温度

D、血压和中心静脉压

E、意识和血压

目前对该病人的病情观察，不重要的是A、血压

B、尿量

C、中心静脉压

D、肢体活动度

E、脉率

(题干)某男，21岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，P150次/分，R36次/分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。 估计病人失血量占全身血容量的A.10%以上

B.20%以上

C.30%以上

D.40%以上

E.80%以上

此时首要的处理措施是A.应用血管收缩剂

B.立即行剖腹探查止血术

C.应用大剂量止血药物

D.快速补充新鲜全血

E.快速补充晶体液和人工胶体液

目前对病人最佳的治疗方案是A.快速大量输血补液

B.立即行剖腹探查止血术

C.快速输血补液同时行剖腹探查止血术

D.待休克纠正后行剖腹探查止血术

E.尽早应用血管收缩剂

在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是A.血压和脉搏

B.尿量和中心静脉压

C.面色和肢端温度

D.血压和中心静脉压

E.意识和血压

目前对该病人的病情观察，不重要的是A.血压

B.尿量

C.中心静脉压

D.肢体活动度

E.脉率

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

抢救休克时，使用血管收缩剂的指征( )

A、休克晚期，尿25ml/h

E、使用血管收缩药应小量，短期

A.变态反应性休克

B.心源性休克

C.烧伤性休克

D.低血容量性休克

E.创伤性休克

A. 输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变

B. 血容量充足，用血管扩张剂而血压降低

C. 血容量不充足早期

D. 各种药物治疗无效且心功能不良时

E. 外周阻力高的心力衰竭患者