【病例摘要】患者，女，35岁。患者2年前上呼吸道感染后，出...

【病例摘要】患者，女，35岁。患者2年前上呼吸道感染后，出现眼睑及颜面浮肿，经休息后症状好转。但每遇劳累或外感后症状复现，每次尿常规检查均可见镜下血尿和尿蛋白。现感疲倦乏力，少气懒言，自汗，易感冒，腰膝酸软。查体：T 36.8℃，P 78次／分，R 16次／分，BP 160/1OOmmHg。患者慢性病容，面色萎黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。舌质淡，苔薄润，脉细弱。辅助检查：尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，镜检尿红细胞35个/ HP，可见透明和颗粒管型，24小时尿蛋白定量2. 5g。血尿素氮8.5mmol／L，血肌酐90 μmol／L。B超示双肾大小结构正常。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

患者，女，35岁，5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上呼吸道感染后症状加重。检查：BP 120/70mmHg(16/9.3 kPa)，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，HR 120/min，心律失常，心音强弱不等，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80/min。该患者心律失常是

A．室上性心动过速

B．心房纤颤

C．室性心动过速

D．心房扑动

E．频繁期前收缩

患者女性，35岁，因“上呼吸道感染症状加重2周”来诊。患者5年来劳累后出现心悸、气短、食欲缺乏、水肿。查体：血压120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3 cm，压痛阳性，脉率80次/分。该患者心律不齐的类型是 A、室上性心动过速

B、心房颤动

C、心房扑动

D、室性心动过速

E、频繁期前收缩

进一步治疗措施是A、利尿药减轻水肿症状与心脏前负荷

B、用甘露醇利尿

C、补充血浆蛋白增加利尿效果

D、扩张小动脉的血管扩张药，减轻心脏后负荷

E、用维生素C增加心肌营养

患者，男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体检：血压173／105 mmHg，眼睑水肿明显，给予利尿、降压处理后，未见好转。现两肺底可闻及细小湿口罗音。尿蛋白()，红细胞20～25个／HP，血Cr720μmol／L，CO2CP 18 mmol／L，血钾6．5 mmol／L，血C3降低。

患者最可能的诊断是A．急性肾炎

B．急进性肾炎

C．急进性高血压

D．急性肾炎伴急性肾衰竭

E．慢性肾衰竭

此时最佳的排钾措施是A．血液透析

B．使用碱剂

C．使用利尿剂

D．使用钙盐

E．腹膜透析

紧急治疗高血钾时的措施不包括A．静脉注射10％葡萄糖酸钙

B．静脉注射5％碳酸氢钠

C．静脉注射50％葡萄糖+胰岛素

D．血透或腹透

E．静脉注射甘露醇

患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是

A、阿托品

B、麻黄碱

C、安装临时起搏器

D、异丙肾上腺素+阿托品

E、异丙肾上腺素+地高辛

患者女性，80岁，2d前因上呼吸道感染出．现发热，食欲减退。今晨，家人发现呼之不应，经急救车送来急诊。查体：昏迷状态，皮肤干燥，脉搏120/min，血压100/ 85mmHg。检查：尿糖3+，尿酮体(+)，血糖35mmol/L。输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查

A．血胰岛素

B．血钠

C．血C肽

D．血氯

E．糖化血红蛋白

患者，女，47岁。1周前曾患上呼吸道感染，现症见：患者自觉颈前肿胀并伴有疼痛，心悸，出汗，口苦咽干，食欲减少，烦躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数。首选的方剂是

A.清骨散

B.海藻玉壶汤

C.龙胆泻肝汤

D.实脾散

E.生脉散

患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。该患者的初步诊断可能是A、肝性脑病前驱期

B、肝性脑病昏迷前期

C、肝性脑病昏睡期

D、肝性脑病昏迷期

E、肝性脑病终末期

下列哪项治疗措施对该病人不妥A、积极控制感染

B、避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂

C、使用降血氨药物

D、盐水灌肠

E、给予高蛋白质流食鼻饲，辅以葡萄糖供给能量

对于该患者责任护士给予的护理措施中，不妥的是A、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧

B、密切观察病情，尤其是意识状态

C、严格记录24小时出入量

D、快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗效及副作用

E、静脉补充葡萄糖供给能量

患者出现蜘蛛痣是由于A、雄激素水平过高

B、雌激素水平过高

C、生长激素水平过高

D、肾上腺皮质激素水平过高

E、抗利尿激素水平过高

如此时为患者进行脑电图检查，最可能的发现是A、无异常

B、波形正常，节律变快

C、出现δ波，4～7次／秒

D、出现三相波

E、出现高波幅的δ波，少于4次／秒

下列哪种情况一般不会导致肝性脑病A、便秘

B、腹泻

C、上消化道出血

D、禁食

E、大量排钾利尿

患者男，14岁，上呼吸道感染后出沉默不语，记忆力减退，一侧肢体活动不便

该患者最有可能的诊断是（ ）

A．单纯疱疹病毒脑炎

B．水痘—带状疱疹病毒脑炎

C．肠道病毒脑炎

D．进行性多灶性白质脑病

E．亚急性硬化性全脑炎

患者，男性，28岁，2周前有上呼吸道感染，今晨起发现眼睑水肿，伴有肉眼血尿，来院就诊，肾活检病理示毛细血管内增生性肾小球肾炎。对于该患者的护理措施中不妥的是

A．急性期病人应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量

B．急性期严格限制钠盐的摄入，一般每日盐的摄入低于3g

C．记录24小时出入量，每天入水量为前一天的出量加1000ml

D．出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主

E．注意保护患者皮肤，避免发生破损