女性，62岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热5天。既往胆石病10年。实验室检查：WBC20×109/L，N0.92，尿胆红素()，尿胆原(一)，血总胆红素320μmol/L，直接胆红素278μmol/L。最可能的诊断是()。

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

女性，60岁，右上腹持续胀痛8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠,巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109/L，最可能的诊断是（ ）

A．胰腺癌

D．胆道蛔虫症

C．溃疡病穿孑L

D．急性胆囊炎、胆石症

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

女性，肋岁，右上腹持续胀痛8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39．5℃，血压9.33/6.67 kPa(70/50 mmHg)，心率120次/分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24X109/L，最可能的诊断是

A．胰腺癌

B．胆道蛔虫症

C．溃疡病穿孔

D．急性胆囊炎、胆石症

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

女性，60岁，右上腹持续胀痛8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39．5℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109/L，最可能的诊断是

A．胰腺癌

B．胆道蛔虫症

C．溃疡病穿孔

D．急性胆囊炎、胆石症

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

女性，52岁。因肝区胀痛伴寒战、高热5天入院，体温39.2～39.8℃，大量出汗，食欲下降。查体：右上腹轻压痛，肝区叩击痛(+)。B超提示右肝后叶一6cm×7cm大小低密度病灶，胆总管结石。既往有胆石症和2型糖尿病史。该病人首先考虑为A、胆石症伴急性化脓性胆管炎

B、急性胆囊炎

C、细菌性肝脓肿

D、膈下脓肿

E、急性胸膜炎

应保证病人在高热期间每天至少摄入的液体量为A、500ml

B、1000ml

C、2000ml

D、3000ml

E、4000ml

病人突然出现的剧烈胸痛，胸闷、气急、咳嗽。查体：呼吸费力，右下胸壁叩诊呈实音，呼吸音减低，最可能合并发生了A、肝脓肿破入膈下

B、肝脓肿内大出血

C、肝脓肿合并急性胸膜炎

D、肝脓肿破入右侧胸腔

E、肝脓肿破人心包

该病人下一步的护理措施应该是A、积极术前准备急诊行肝脓肿切排引流和右侧胸腔闭式引流术

B、积极术前准备急诊行肝脓肿切排引流术

C、积极术前准备急诊行右侧胸腔闭式引流术

D、遵医嘱加强抗菌药物治疗

E、积极术前准备分期行肝脓肿切排引流和右侧胸腔闭式引流术

患者女性，52岁，有胆石症病史，本次发病表现为右上腹持续性绞痛和压痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊入院。体格检查：急性病容，神志改变，全身发绀；体温持续升高至39.8℃以上，脉搏细速，可达126次/分以上，BP:11/6kPa, R:26次/分。实验室检查：白细胞20×10⁹/μl，中性粒细胞86%,红细胞5×10⁶/μl, 尿胆红素阳性，血清胆红素增高。请回答：

  (1)最可能的医疗诊断是什么？

  (2)为进一步确诊，还应做哪些检查？

  (3)主要护理诊断是什么？(5项)

  (4)本病的处理原则是什么？

女性，36岁，3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现右上腹痛，寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时.突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压8/6kPa。该病人可能发生（ ）

A、非溶血性发热反应

B、溶血反应

C、过敏反应

D、变态反应

E、细菌污染反应

女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1天前突然出现右上腹痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背部酸痛并出现血红蛋白尿，血压70/50mmHg(9.33/6.67kPa)。如果经抗休克、碱化尿液治疗，病人血压升到120/75mmHg(16/10kPa)，应进一步采取的最佳措施是

A．抗休克

B．利尿

C．碱化尿液

D．抗休克、碱化尿液

E．抗休克、碱化尿液、利尿

女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1天前突然出现右上腹痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背部酸痛并出现血红蛋白尿，血压70/60mmHg(9.33/6.67kPa)。该病人可能发生

A．发热反应

B．循环超负荷

C．变态反应

D．溶血反应

E．细菌污染反应

女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1天前突然出现右上腹痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背部酸痛并出现血红蛋白尿，血压70/50mmHg(9.33/6.67kPa)。如果经抗休克、碱化尿液治疗，病人血压升到120/75mmHg(16/10kPa)，应进一步采取的最佳措施是

A．抗休克

B．利尿

C．碱化尿液

D．抗休克、碱化尿液

E．抗休克、碱化尿液、利尿