第6题
A、心包积液
B、扩张型心肌病
C、肥厚型心肌病
D、缩窄性心包炎
E、以上均不是
第7题
病历摘要女性,35岁。间断咳嗽、喘息5年,加重伴发热3天。患者5年前接触刺激性气体后出现咳嗽、喘息,行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍,FEV改善率34%",诊为"支气管哮喘"。使用吸入糖皮质激素及支气管舒张药治疗后,症状明显好转。后不规律使用上述药物,症状控制尚可,未再复查肺功能。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热,体温最高达38.5℃,并出现喘息。自行服用"消炎药、退热药、平喘药",体温略有下降,但喘息无明显好转。昨夜夜间憋气加重,难以平卧,特来院急诊。既往史:无心脏病及其他肺部疾病史,其母自年轻时即患有"支气管炎",长期使用"茶碱类药和祛痰药"治疗,症状控制尚可。查体:T37.8℃,P108次/分,R26次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,喘息貌,话语难成句,口唇发绀,皮肤潮湿,颈静脉无怒张。双肺可闻及中量哮鸣音。心界不大,心率108次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,未见杵状指。辅助检查:血常规:WBC13.6×109/L,N0.85,Hb125g/L。胸部X线片示右下肺斑片状渗出阴影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第8题
B、血沉
C、胸部MRI
D、全胸片+右侧位
E、抗结核抗体
F、腺苷脱氨酶
G、肝.肾功能
提示:患者喘憋加重,胸部X线显示右侧气胸,右肺压缩35%,左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝,左肋膈角锐利为缓解患者症状,应采取的治疗措施是A、纵隔镜治疗
B、胸腔镜治疗
C、吸氧
D、右胸腔闭式引流术
E、抗感染治疗
F、外科行肺修补治疗
提示:治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出,胸片示右肺复张。进一步应采取的治疗措施是A、夹管观察24~36小时,肺复张良好可拔管
B、夹管观察12~24小时,肺复张良好可拔管
C、直接拔管观察
D、夹管观察2~4小时,肺复张良好可拔管
E、夹管观察8~12小时,肺复张良好可拔管
F、夹管观察4~8小时,肺复张良好可拔管
提示:抗感染对症治疗周后,患者喘憋症状好转,但仍有咳嗽.低热。血常规:WBC 8.7×109g/L,N 64%,L 35%,胸片示左下肺斑片条索阴影无明显吸收。为明确诊断,应进一步的做检查是A、痰普通菌培养
B、PPD皮试
C、胸部CT
D、纤维支气管镜
E、抗结核抗体
F、痰霉菌培养
G、痰涂片找分枝杆菌
H、腺苷脱氨酶
提示:PPD皮试显示硬结20mm×20mm,,抗结核抗体阳性,纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿,管腔狭窄。患者最可能的诊断是A、原发性肺结核
B、自发性气胸
C、大叶肺炎
D、支气管结核
E、继发性肺结核
F、支气管肺癌
为了保护您的账号安全,请在“上学吧”公众号进行验证,点击“官网服务”-“账号验证”后输入验证码“”完成验证,验证成功后方可继续查看答案!