男，45岁阵发性夜间呼吸困难六个月。查体，口唇轻度发干，心尖区触及舒张期震颤。叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调。隆隆样舒张中晚期杂音。该患者可能的诊断是（）

患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。导致心脏扩大的原因可能为（）（提示：超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d，葡醛内酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他乐克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。）

A. 肺部感染继发心力衰竭

B. 肺动脉栓塞

C. 扩张型心肌病

D. 心肌炎

E. 冠心病合并全心衰竭

F . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。导致心脏扩大的原因可能为（）（提示：超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d，葡醛内酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他乐克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。）

A. 肺部感染继发心力衰竭

B. B.肺动脉栓塞

C. C.扩张型心肌病

D. D.心肌炎

E. E.冠心病合并全心衰竭

F . F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

女性，50岁，活动后心悸、气促伴双下肢水肿15年，近2周出现呼吸困难，进行性加重，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心脏扩大，心率106次／分，律不齐，心尖区可闻及局限的舒张期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大，双下肢重度水肿。

140．最可能的临床诊断是

A．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

B．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音

C．风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D．风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

E．风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音

该病人的诊断为

A．二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭

B．二尖瓣狭窄伴肺部感染

C．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D．二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

A. 静推硝普钠

B. 静推毛花苷丙

C. 静推呋塞米

D. 静滴氨茶碱

E. 皮下注射吗啡

A、减轻心脏负担

B、预防风湿复发

C、防止附壁血栓形成

D、防止动脉栓塞

E、防止下肢静脉血栓形成

A、大剂量青霉素静滴

B、西地兰静脉推注

C、吗啡皮下注射

D、地塞米松静滴

E、沙丁胺醇雾化吸入

A、支气管哮喘发作

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、左、右心衰竭

E、急性心脏压塞

B．急性左心衰竭;

C．全心衰竭;

D．肺气肿;

E．肺炎;

B．胸腔积液

C．急性左心功能不全

D．支气管哮喘

E．气胸