42岁，性交后出现阴道出血5个月，妇科检查：宫颈为菜花状赘生物，直径约6cm，阴道穹隆部变硬，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧主韧带呈条索状增粗，质硬，延伸未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗为

42岁，性交后出现阴道出血5个月，妇科检查：宫颈为菜花状赘生物，直径约6cm，阴道穹隆部变硬，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧主韧带呈条索状增粗，质硬，延伸未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗为

A．化疗

B．广泛性子宫切除+双侧淋巴结清扫术

C．放疗后全子宫切除术

D．化疗后全子宫切除术

E．体外放疗+腔内放疗

A、化疗

B、广泛性子宫切除十双侧淋巴结清扫术

C、放疗后全子宫切除术

D、化疗后全子宫切除术

E、体外放疗十腔内放疗

患者，女，41岁，半年来性交后出血，妇科检查见宫颈菜花状赘生物。最可能的诊断是(   )

A．阴道癌   B．宫颈癌   C．宫体癌

D．输卵管癌   E．子宫内膜癌

患者，女性，28岁，0-0-1-0。因"性交后阴道出血阴道出血3个月，血性白带增多，无其他相关症状。提问1：该患者可能的疾病为A、急性宫颈炎

B、宫颈息肉慢性

C、宫颈癌

D、滴虫性阴道炎

E、细菌性阴道炎

F、黏膜下子宫肌瘤

提问2:［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为阴道穹窿无侵犯；宫颈下唇菜花状赘生物、直径约1.5cm、质脆触之易出血、宫旁软无增厚，子宫正常大、无压痛、质中、活动，双附件区未触及肿块、无压痛。直肠前壁光滑。为了明确诊断，进一步的辅助检查应选择A、阴道分泌物涂片

B、宫颈刮片细胞学检查

C、阴道镜检查

D、子宫内膜诊刮

E、宫颈和宫颈管活组织检查

F、HPV检测

提问3:［辅助检查结果］宫颈细胞学检查结果为HSIL，宫颈活检6为宫颈浸润性鳞状细胞癌，HPV-DNA为高危型，结合病史，宫颈鳞癌诊断成立。对患者作全面评估需要的辅助检查包括A、血、尿常规

B、心电图

C、输卵管造影

D、胸部X摄片

E、盆腔及上腹部超声

F、宫腔造影

2女性，29岁。因接触性阴道流血1年，加重2个月入院。患者近1年无明显诱因偶有性交后阴道少量流血，色淡红，在当地镇医院诊断为宫颈炎，给予药物治疗无明显效果。近2个月性交后出血频繁，色鲜红。发病以来，无明显消瘦。平素月经规律，周期28~30天，经期6~7天，经量中等，无痛经。18岁开始性生活，孕5产1，人工流产4次。个人史、家族史无特殊。查体：T 36.8℃，P 86次／分，R 20次／分，BP 110/80mmHg。一般情况好。心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇科三合诊检查：外阴已产式，阴道有少许血迹，宫颈前唇可见一菜花状赘生物，2.0cm×2.5cm，质脆、易出血，宫体中位、正常大小，双附件区未触及增厚。直肠指检：直肠黏膜光滑，指套无血污。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者，女性，40岁，1-0-2-1。因"性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3月"就诊。提问1：该患者可能的疾病为A、宫颈炎

B、子宫内膜炎

C、浆膜下子宫肌瘤

D、阴道癌

E、宫颈癌

F、宫内膜癌

提问2：［病史询问结果］既往月经周期规律，近半年性生活后即刻阴道流血，量不多，色鲜红，持续时间较短，与月经周期无明显关系。阴道排液呈白色，较稀薄，有时混血丝，腥臭。不伴腰酸、腹痛、尿频、便秘、低热、乏力、消瘦等。发病以来无明显体重减轻，两便饮食及睡眠均正常。［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为：外阴：已婚已产型，双侧腹股沟淋巴结未及肿大；阴道：黏膜光滑；宫颈：下唇重度糜烂伴菜花状赘生物突起，质硬，最大直径约4cm，未达阴道穹窿，触之出血；宫体：中位，饱满；双侧宫旁：尚软，宫骶韧带未及增粗或异常结节；双侧：附件区未触及肿块，无压痛。该患者的确诊应首选的辅助检查为A、超声

B、CT

C、输卵管造影

D、腹腔镜

E、诊断性刮宫

F、子宫颈多点活组织病理检查

提问3：［宫颈肿块活检］病理示：（宫颈管）宫颈浸润性鳞状细胞癌，非角化型；（宫颈6°）宫颈浸润性鳞状细胞癌，非角化型。患者宫颈鳞癌诊断成立。该患者进一步的检查宜选择A、X线胸片

B、超声

C、诊断性刮宫

D、静脉肾盂造影

E、盆腔CT

F、输卵管造影

提问4：［辅助检查结果］该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示：宫颈后唇突起实质不均质占位40mm×35mm×33mm，上缘达宫颈内口。PI:1.16；RI:0.62。该患者的临床分期为A、0期

B、Ⅰa期

C、Ⅰb1期

D、Ⅰb2期

E、Ⅱ期

F、Ⅲ期

提问5：关于宫颈癌的治疗，下列叙述正确的有A、宫颈癌治疗后应终身严密随访

B、手术较放疗有明显的优越性，特别是对于年轻妇女

C、手术联合放疗并发症将增加

D、年龄不应成为手术的限制因素

E、早期宫颈癌(Ⅰb1，Ⅱa<4cm)采用手术或放疗的预后均良好

F、Ⅰb1期宫颈癌的标准手术治疗方案是改良广泛子宫切除术或广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

女，44岁，不规则阴道出血5个月，妇科检查：宫颈均为菜花状癌组织替代，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧浸润，质硬，未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗()。

A.化疗

B.广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术

C.全子宫切除术

D.放疗

E.化疗后全子宫切除术

患者44岁，不规则阴道出血5个月，妇科检查：宫颈均为菜花状癌组织替代，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧浸润，质硬，未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗

A．化疗后全子宫切除术

B．广泛性子宫切除加双侧淋巴结清扫术

C．放疗

D．化疗

E．全子宫切除术

44岁，不规则阴道出血5个月，妇科检查：宫颈均为菜花状癌组织替代，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧浸润，质硬，未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗

A、化疗

B、广泛性子宫切除加双侧淋巴结清扫术

C、全子宫切除术

D、放疗

E、化疗后全子宫切除术

A．宫颈癌

B．宫体癌

C．阴道癌

D．输卵管癌

E．子宫内膜癌