患儿,男,4月,身高:47cm,体重5.5Kg。3天前出现喘鸣,发热,腋温波动在38.5℃,明显的胸壁吸气性凹陷,肺部多有过度充气体征,胸片示肺部过度充气,可存在斑片状肺不张,大叶肺不张。诊断:肺炎。根据以上临床特征,最可能的感染病原体是（)

患儿，男，7个月，咳嗽1周余，3天前起咳嗽加重伴发热，体温波动于37．5～38．3℃，半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体：T37．5℃，P185次／分，R65次／分，体重8kg，头围44cm，神倦，烦躁不安，面色苍灰，明显喘憋。方颅，前囟2．5cm×2．5cm。鼻扇，口周发绀。轻度漏斗胸，肋缘外翻，心率185次／分，律整，心音低钝，无杂音，双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音，呼气延长。肝右肋下3．5cm，质软，边略钝，脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影多处。轻度肺气肿。以下诊断可能性最小的是A、支气管肺炎

B、喘息性支气管炎

C、支气管哮喘

D、心力衰竭

E、维生素D缺乏性佝偻病

可继续行下列检查，除外A、鼻咽、气管分泌物、血等检测病原体

B、血常规及细胞形态

C、胸片、心电图、必要时血气分析

D、PPD试验、血电解质检查

E、超声心动图

最可能的病原体为A、肺炎支原体

B、肺炎衣原体

C、呼吸道合胞病毒

D、腺病毒

E、金黄色葡萄球菌

以下治疗不正确的是A、积极控制感染：选用合适的抗生素或抗病毒药

B、心衰治疗：吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张药

C、对症治疗：止咳、化痰、平喘

D、尽早尽快补液

E、使用VitD及钙剂、多晒太阳

患儿，男，4个月。因发热、咳嗽3天，喘憋2天入院。患儿3天前无明显诱因出现发热、咳嗽，体温最高达38℃，咳嗽有痰，不会咳出。近2天出现阵发性喘憋，在家曾用抗生素治疗效果不佳。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，口周发绀，双肺满布哮鸣音，偶可闻及中小水泡音，心率160次／分，肝肋下2cm，质软，血WBC8．3×109／L，N0．36，L0．62。胸部X线片显示双肺纹理增强，透亮度增强，可见小点片状影。

写出诊断及诊断依据。

患儿，男，11个月以“发热2天伴咳嗽1天”就诊，患儿2天前出现发热，体温 38.8℃,1天前出现咳嗽时作，渐见频繁，昨夜卧不能寐，呼吸急促，喉间痰鸣。查体：神清，精神不振，呼吸急促，唇淡红无紫绀，三凹征阳性。听诊：双肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音。心率128次/分，律齐。舌淡红，苔白，脉数。( )

A、发热

B、咳嗽

C、肺炎喘嗽

D、感冒

E、哮喘

男,10个月,3日前出现咳嗽,痰多,不易咳出,发热,体温波动于38~39.8C,1日前出现咳嗽加剧,喘憋,烦躁不安,时有青紫。查体:T39.2C,P180次/分,R60次/分,呼吸急促,可见鼻翼扇动及三凹征,咽红,双肺可闻及散在哮鸣音及细湿哕音,HR180次/分,心音低钝,肝右肋下3cm,双下肢未见明显水肿。血常规:白细胞20.5X10°/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,人院后予抗感染、强心等治疗,症状好转。

问题:

(1)最可能的诊断是什么?

(2)根据患儿目前的身心状况,列出其主要护理诊断。

(3)如何保持该患儿的呼吸道通畅?

患儿男，6个月，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退但咳嗽加重，出现喘息，阵发性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促为60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC 6×109／L，N 0．39，L 0．61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。

最可能的诊断为

A．毛细支气管炎

B．支气管哮喘

C．支气管肺炎

D．急性喉炎

E．异物吸入

6个月婴儿，发热3天，体温39℃，伴咳嗽、喘憋。患儿三天前无诱因开始发热，体温逐渐上升，两天前咳嗽、喘憋明显，口周发绀，遂入院就诊。

查体：呼吸急促，42次/分，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音，偶闻中细湿啰音。心率135次/分，未闻及杂音。肝脏肋下1cm，脾脏未触及。

胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显。诊断为肺炎。请分析：

(1)该患儿引起肺炎最可能的病原体是什么?

(2)患儿的护理问题有哪些?

(3)患儿呼吸困难，如何进行护理?

患儿，男，6个月。咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退，咳嗽加重，出现喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次／分，两肺满布哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父有严重支气管哮喘。末梢WBC5×109／L，N0．50，L0．5。胸片、X线片示肺部间质性改变伴肺气肿。

该患儿可能的诊断是

A．支气管哮喘

B．毛细支气管炎

C．异物吸入

D．间质性肺炎

E．喘息性支气管炎

男性，4个月，咳嗽35天，气喘12天。

患儿35天前无明显诱因咳嗽，无发热，静点头孢唑啉等治疗无效，12天前咳嗽加重，伴有喘促，呈阵发性，用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗，病情时轻时重，近2天咳喘加重。发病后患儿精神较差，吃奶可，睡眠欠平稳，大便4-5次/日。有奶瓣，尿量尿色可，体重增加 1kg，平素有夜惊，多汗史。既往体健，第2胎第1产，足月顺产，母乳喂养，未添加鱼肝油、钙剂及辅食。

查体：T 37.2℃，P 186次/分，R 70次/分，BP 80/50mmHg，体重8kg，身长63cm，头围 40cm，胸围39cm，前囟2×2cm，发育正常，营养中等，急性重病容，烦躁，自动体位，皮肤略苍白，无黄染、皮疹及出血点，皮下脂肪充盈，分布均匀，全身浅表淋巴结未触及，头颅外形正常，枕秃(+)，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，咽充血，口周发绀，呼吸急促，鼻扇(+)，三凹征(+)，胸廓无畸形，双肺可闻及喘鸣音及中细湿哕音。皮肤无发花，心界不大，心率186次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，无压痛，脾及边，肠鸣音正常，双下肢轻度可凹性水肿，布氏征(-)，双巴氏征(-)。

化验：血常规：Hb 91g/L，RBC 4.23×1012/L，WBC 11.0×109/L，分叶65%，淋巴35%， Plt 135×109/L。尿粪常规正常。

患儿，男，6个月，发热、喘憋3天，查体：体温38.4℃，呼吸64次/分，心率160次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音、少许细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示两肺透亮度增强，双下肺纹理增粗。该患儿最可能的诊断是A、急性支气管炎

B、毛细支气管炎

C、喘息性支气管炎

D、支气管哮喘

E、支气管肺炎

其最可能的病原体是A、呼吸道合胞病毒

B、肺炎链球菌

C、腺病毒

D、金黄色葡萄球菌

E、流感病毒

治疗中，下列哪项不正确A、吸氧

B、镇静

C、地塞米松

D、吸痰

E、静点大剂量抗生素

患儿男，6个月，发热、咳嗽4天，伴气促。精神不振。查体：体温39℃，呼吸48次／分。双肺可闻及喘鸣，基底部可闻及细湿啰音。X线胸片显示两肺纹理增多，有小片状阴影，伴肺气肿。最可能的诊断是

A、腺病毒肺炎

B、呼吸道合胞病毒肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、革兰阴性杆菌肺炎

E、肺炎支原体肺炎